Augmentation mammaire en Thaïlande

L'augmentation mammaire est l'intervention que les hôpitaux thaïlandais de chirurgie plastique pratiquent le plus sur des patientes internationales. C'est pour cela que les forfaits sont si standardisés, et qu'un chirurgien de Bangkok ou de Phuket peut avoir posé plus de prothèses en un an que bien des chirurgiens en France en plusieurs. Les hôpitaux ont l'habitude de patientes qui arrivent avec des photos et un vol retour réservé, ils stockent les marques de prothèses que posent les chirurgiens français, et le prix du forfait complet est généralement connu avant le départ.

Ce qu'il faut peser se trouve de l'autre côté. Vous choisissez un chirurgien sur photos et en visioconférence, pas dans une consultation dont vous pouvez sortir. Vous rentrez avec des plaies encore fraîches. Le suivi revient à un médecin qui ne vous a pas opérée, et une reprise, s'il en faut une, signifie un second voyage ou le plein tarif en France. Rien de tout cela ne fait de la Thaïlande un mauvais choix ; cela en fait un voyage médical à planifier comme tel, pas des vacances avec une opération au milieu.

Un forfait thaïlandais couvre normalement tout ce qui se passe à l'hôpital, du bilan préopératoire au dernier contrôle avant le vol. Ce qu'il couvre rarement, c'est tout ce qui se passe après l'atterrissage en France. Obtenez le contenu par écrit avant de verser un acompte, et posez la question précisément pour les points des deuxième et troisième groupes.

• Généralement compris. La consultation, le bilan sanguin et, si l'anesthésiste le demande, un électrocardiogramme ou une radiographie, les prothèses, les honoraires du chirurgien et de l'anesthésiste, le bloc, une nuit d'hospitalisation, les médicaments, le soutien-gorge de contention, les pansements et les contrôles jusqu'au feu vert pour voler.
• Parfois compris. Des nuits d'hôtel près de l'hôpital, les transferts, une visite d'infirmière à l'hôtel et, à partir d'un certain âge, une mammographie ou une échographie avant l'opération.
• Rarement compris. Les vols, l'assurance voyage, un séjour prolongé si la cicatrisation est lente, le traitement des complications une fois rentrée et la chirurgie de reprise, avec ou sans le vol.
• Ce que l'acompte achète. Une date et un chirurgien. Demandez s'il est remboursé si l'examen en Thaïlande modifie le plan ou le prix.

Les possibilités de paiement échelonné pour l'ensemble du voyage sont décrites sur la page plans de paiement. Les programmes des fabricants Motiva et Mentor remplacent la prothèse dans des cas définis, comme une rupture, et peuvent participer aux frais chirurgicaux pendant une durée limitée ; ils ne couvrent jamais le vol, alors demandez à l'hôpital comment cela se passe en pratique pour une patiente qui vit à l'étranger.

Les prothèses en gel de silicone sont ce que pose presque chaque hôpital thaïlandais ; les prothèses au sérum physiologique existent mais sont rarement choisies. Dans le silicone, les choix portent sur la marque, la forme, la surface et le profil. Les prothèses Motiva, à surface lisse microtexturée et au gel plus souple, sont la marque que les forfaits thaïlandais citent le plus souvent et sont d'usage courant dans le pays depuis des années. Mentor est l'autre marque que vous verrez partout. Les chirurgiens français posent les deux ; une prothèse thaïlandaise n'est pas un produit différent.

Les prothèses rondes donnent du volume au pôle supérieur et ne peuvent pas tourner ; les prothèses anatomiques, en forme de goutte, imitent la pente naturelle et peuvent tourner si la loge le permet, raison pour laquelle beaucoup de chirurgiens les réservent désormais à la reconstruction ou aux patientes très minces avec peu de tissu. Les prothèses fortement texturées ont été associées à un lymphome rare, le LAGC-AIM, et la gamme texturée d'un fabricant a été retirée du marché dans le monde entier ; les hôpitaux thaïlandais ont cessé de l'utiliser au même moment. Demandez au chirurgien, en termes clairs, quelle surface il propose et pourquoi.

Le volume se choisit en consultation avec des prothèses d'essai dans un soutien-gorge, pas à partir d'un chiffre que vous apportez. Un chirurgien qui accepte n'importe quel volume sans mesurer la largeur du thorax et la peau n'est pas celui qu'il vous faut. La carte d'implant remise après l'opération indique la marque, le modèle, le volume et les numéros de série ; gardez-la avec votre passeport.

Les différences entre les formes sont expliquées sur les pages prothèses mammaires rondes et prothèses mammaires anatomiques, et la marque sur la page prothèses Mentor en Thaïlande. Pour une augmentation modérée sans prothèse, l'alternative est le lipofilling mammaire en Thaïlande, et une poitrine qui a chuté plutôt que de se vider relève de la page lifting mammaire en Thaïlande.

La Thaïlande délivre des licences séparées aux médecins et aux établissements. Le chirurgien doit détenir une licence du Medical Council of Thailand et le titre du Thai Board of Plastic and Reconstructive Surgery, la spécialité délivrée par le Royal College of Surgeons of Thailand ; l'appartenance à la Society of Plastic and Reconstructive Surgeons of Thailand ou à la Society of Aesthetic Plastic Surgeons of Thailand est un signe supplémentaire de formation dans la spécialité. C'est l'équivalent de la vérification à l'Ordre des médecins et du diplôme de chirurgie plastique que vous feriez en France.

L'établissement doit détenir une licence du ministère thaïlandais de la Santé publique pour la chirurgie sous anesthésie générale. Les hôpitaux privés de Bangkok, Phuket et Pattaya portent couramment la Hospital Accreditation du Healthcare Accreditation Institute de Thaïlande, et plusieurs détiennent aussi l'accréditation Joint Commission International. Une petite clinique esthétique peut n'être autorisée que pour des actes sous anesthésie locale ; une augmentation mammaire a sa place dans un établissement doté d'un anesthésiste, d'une salle de réveil et d'un service d'hospitalisation.

• Demandez le nom complet et le numéro de licence du chirurgien et vérifiez-les dans le registre du Medical Council of Thailand avant de payer quoi que ce soit.
• Demandez qui pratique l'anesthésie. Un médecin anesthésiste nommé, dans un bloc avec monitorage, et non une sédation par le chirurgien.
• Demandez des photos cicatrisées de patientes de votre morphologie, à un an plutôt qu'à quelques semaines, de face, de profil et bras levés.
• Demandez combien d'augmentations le chirurgien réalise par an, et combien de reprises. Un chirurgien qui fait aussi des reprises sait ce qui tourne mal.
• Demandez ce qui se passe en cas de reprise : qui l'opère, si les honoraires sont offerts et ce que vous paieriez pour l'hôpital et le vol.
• Exigez la carte d'implant et un compte rendu opératoire en anglais par écrit avant de partir, avec la loge, l'incision et les numéros de série.

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   Consultation en ligne avec photos

   De face et des deux profils, en soutien-gorge simple et sans, avec votre taille, votre poids, votre bonnet, vos grossesses et vos projets de grossesse. Le chirurgien doit répondre par un plan de loge, d'incision et de gamme de prothèses, pas seulement par un prix.
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   Arrivée et examen

   La plupart des hôpitaux veulent vous voir en Thaïlande un ou deux jours avant l'opération pour l'examen, les essais de volume, le bilan sanguin et la consultation d'anesthésie. C'est là que le plan et le prix sont confirmés, et là que vous pouvez encore renoncer pour le prix de l'acompte.
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   L'opération

   Sous anesthésie générale, en général une à deux heures, par le sillon, l'aréole ou l'aisselle. Certains chirurgiens laissent des drains une journée. Vous vous réveillez en soutien-gorge de contention et passez une nuit en chambre dans la plupart des forfaits.
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   Les premiers jours

   Tension, gonflement et une poitrine douloureuse qui s'apaise au fil de la première semaine. Dormir la tête surélevée, marcher souvent, ne rien porter, garder les cicatrices au sec et ne pas lever les bras au-dessus des épaules. La plupart des patientes rejoignent un hôtel près de l'hôpital après la première nuit.
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   Contrôle et feu vert pour voler

   Environ une semaine après l'opération, le chirurgien contrôle les cicatrices, retire les drains ou les fils non résorbables et vous autorise à voler. Si la cicatrisation est lente, vous restez plus longtemps, d'où l'intérêt d'un billet retour modifiable.
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   Le retour et la longue suite

   Les prothèses sont hautes et fermes au début et se stabilisent au fil des mois. Envoyez des photos au chirurgien aux dates convenues, consultez un médecin en France le jour même en cas de fièvre, de rougeur qui s'étend, de gonflement soudain d'un sein ou de plaie qui s'ouvre, et programmez l'imagerie et les contrôles que votre chirurgien recommande pour les années à venir.

• Celles qui ne peuvent pas rester jusqu'au feu vert du chirurgien, c'est-à-dire au moins une semaine et parfois plus.
• Celles qui sont enceintes, qui allaitent ou qui prévoient une grossesse prochainement, parce que le sein changera et le résultat avec lui.
• Les fumeuses qui n'arrêteront pas, parce que la cicatrisation est plus lente et que les risques d'infection et de coque sont plus élevés.
• Celles qui ont une masse mammaire non explorée, des antécédents familiaux importants de cancer du sein non discutés avec un médecin, ou un trouble de la coagulation ou un traitement anticoagulant qui ne peut pas être suspendu.
• Celles qui veulent un volume que, selon le chirurgien, la peau et le thorax ne porteront pas. Les très grosses prothèses entraînent plus de coques, plus de ptose et plus de reprises.
• Celles qui voyagent seules sans personne pour les aider les premiers jours, ou qui se font opérer sous la pression d'un tiers.

• Medical Council of Thailand, registre des médecins titulaires d'une licence.
• Royal College of Surgeons of Thailand, Thai Board of Plastic and Reconstructive Surgery.
• Healthcare Accreditation Institute of Thailand, référentiel d'accréditation hospitalière ; Joint Commission International, établissements accrédités en Thaïlande.
• Société française de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, fiche d'information sur l'augmentation mammaire par prothèses.
• Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé, informations sur les implants mammaires et le lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants.
• Assurance Maladie, prise en charge des soins programmés à l'étranger hors Union européenne.
• International Society of Aesthetic Plastic Surgery, recommandations aux patientes qui voyagent pour une opération.