Rinoplastia en Tailandia

La mayor parte de las rinoplastias que se hacen en Tailandia son de aumento: un implante de silicona o de cartílago propio que eleva un dorso bajo y alarga la punta, que es lo que pide la mayoría de pacientes tailandeses y del este de Asia. Una nariz europea suele necesitar lo contrario, una rinoplastia de reducción: rebajar la giba, estrechar los huesos, afinar una punta ancha y, muchas veces, enderezar el tabique en la misma intervención. Las dos se llaman rinoplastia, pero son oficios distintos, y lo primero que hay que averiguar es cuál de los dos practica cada semana el cirujano que está mirando.

Los grandes hospitales privados de Bangkok y los hospitales de cirugía plástica de Phuket y Pattaya atienden a pacientes internacionales, presupuestan en baht tailandeses y venden paquetes que agrupan cirujano, quirófano, anestesista y revisiones hasta que se retira la férula. Esta página explica cómo comprobar a un cirujano y a un hospital, qué incluye un paquete y qué no, cuándo se puede volar de vuelta, qué pasa con el seguimiento en España y qué determina el precio, para que los presupuestos del listado de clínicas de más abajo tengan sentido.

• Pida casos de narices europeas

  Un cirujano cuyo álbum está lleno de implantes para narices asiáticas no es por fuerza el indicado para rebajar una giba. Pida resultados cicatrizados en caras como la suya, desde varios ángulos.

• Especialidad, licencia y acreditación

  Thai Board of Plastic and Reconstructive Surgery para el cirujano, licencia del Ministerio de Salud Pública tailandés para el centro y una acreditación hospitalaria que pueda verificar.

• Quédese hasta que le quiten la férula

  Planifique permanecer en Tailandia hasta que el cirujano retire la férula y autorice el vuelo, normalmente alrededor de una semana después de la operación.

• Presupuestos en baht

  Los hospitales presupuestan en baht tailandeses, a menudo con una cifra en dólares al lado. Convierta el día que reciba la cifra y pregunte qué cubre antes de compararla con un presupuesto de España.

La rinoplastia en Tailandia creció alrededor de la nariz asiática. La petición típica es un dorso más alto y una punta más larga y definida, y la respuesta típica es un implante, casi siempre de silicona, a veces de cartílago costal o auricular del propio paciente. Los cirujanos tailandeses hacen muchísimo de esto y muchos lo hacen muy bien.

La rinoplastia de reducción es otra operación. Quita hueso y cartílago en lugar de añadirlos, suele exigir fracturar y recolocar los huesos nasales, y depende del trabajo en la punta y de cómo se adapta la piel a una estructura más pequeña. Los cirujanos que la hacen bien en Tailandia suelen ser los que se formaron o hicieron un fellowship fuera, o los que trabajan en hospitales con un flujo constante de pacientes occidentales, de Oriente Medio y del sur de Asia. Pregunte sin rodeos cuántas reducciones hace el cirujano al año y pida ver resultados al año de la operación, no al mes.

Si su nariz necesita las dos cosas, por ejemplo un dorso bajo con una punta ancha, o si una operación anterior salió mal, dígalo en el primer contacto. La cirugía estructural y la de revisión son la parte más difícil de la especialidad, y el departamento internacional del hospital debería poder nombrar al cirujano que lleva esos casos en lugar de asignar al que esté libre.

Un tabique desviado con problemas para respirar se trata en la misma operación, en la septorrinoplastia en Tailandia. Una nariz ya operada corresponde a la página de rinoplastia de revisión, y los pacientes de origen africano, árabe o del sur de Asia deberían leer la rinoplastia étnica en Tailandia antes de elegir cirujano.

Bangkok tiene la oferta más amplia: grandes hospitales privados con departamentos para pacientes internacionales, intérpretes, gestión de hotel y servicios de cirugía plástica que ven todo tipo de narices. Es también donde ejercen la mayoría de cirujanos con fellowships en el extranjero. Phuket tiene hospitales acostumbrados a pacientes australianos y europeos y un hospital de cirugía plástica propio, y es la opción natural si combina la operación con una estancia larga. Pattaya y Chiang Mai tienen menos opciones, pero serias.

Elija la ciudad que elija, la recuperación no son unas vacaciones de playa. El sol sobre una nariz en cicatrización empeora la hinchazón y puede oscurecer las cicatrices, el calor hace que la hinchazón dure más, y el mar, la piscina y el buceo quedan prohibidos hasta que el cirujano diga lo contrario. Deje el turismo para los días previos a la operación y reserve la semana posterior para descansar con aire acondicionado.

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   Consulta en línea con fotografías

   De frente, de los dos perfiles, desde abajo y sonriendo, más una descripción de lo que le molesta y de si respira bien. El cirujano debe responder con un plan, no solo con un precio, y decir si se trata de una reducción, un aumento o las dos cosas.
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   Llegada y exploración

   La mayoría de hospitales quiere tenerle en Tailandia al menos un día antes de la cirugía para la exploración presencial, la analítica y la valoración anestésica. Ahí se confirman el plan y el precio, y es la última ocasión de echarse atrás sin perder más que la señal.
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   La operación

   Con anestesia general en la mayoría de hospitales, por vía abierta con una pequeña incisión en la columela o por vía cerrada con incisiones dentro de la nariz. Una reducción con trabajo óseo dura más que colocar un implante. Muchos pacientes pasan una noche ingresados.
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   Los primeros días

   Férula sobre el dorso, a veces taponamiento blando dentro de la nariz durante uno o dos días, hinchazón y hematomas bajo los ojos que alcanzan su máximo pronto y luego remiten. Dormir incorporado, sin agacharse, sin levantar peso, sin gafas apoyadas en la nariz.
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   Retirada de la férula

   Hacia el final de la primera semana. En ese momento la nariz se ve hinchada y ancha, y es normal. El cirujano revisa la vía aérea y las heridas y, si todo está bien, autoriza el vuelo.
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   En casa y el largo final

   La mayor parte de la hinchazón cede en los primeros meses, la punta es lo último en asentarse y la forma definitiva se valora al año. Envíe fotografías al cirujano en las fechas acordadas y acuda pronto a un médico en España si tiene fiebre, sangrado o la nariz tapada y dolorida.

Una rinoplastia estética no la cubre la sanidad pública ni en Tailandia ni en España, y un seguro de viaje no cubre una cirugía programada ni sus consecuencias. Si aparece una complicación al volver, le atenderán en urgencias como a cualquier paciente, pero la corrección estética del resultado será por su cuenta, y muchos cirujanos privados en España prefieren no operar revisiones de cirugías hechas por otros.

Antes de salir, decida qué médico le verá al volver: un otorrinolaringólogo o un cirujano plástico para la nariz en sí, y su médico de cabecera para fiebre o infección. Pida en Tailandia un informe de alta en inglés con la descripción de la operación, los implantes o injertos utilizados y la lista de medicación. Ese informe convierte una primera visita difícil en una visita normal.

• Reducción, aumento o ambos. El trabajo óseo y la reconstrucción de la punta llevan más tiempo de quirófano que colocar un implante, y el honorario sigue al tiempo.
• Implante o cartílago propio. Un implante de silicona es un producto con precio; el cartílago costal o auricular supone una segunda zona quirúrgica, más tiempo de quirófano y normalmente un honorario mayor.
• Primaria o revisión. Las revisiones cuestan más en todas partes porque son más lentas, menos predecibles y a menudo necesitan cartílago de otra zona.
• Cirugía respiratoria en la misma operación. Añadir una septoplastia o una reducción de cornetes alarga la intervención y a veces requiere un TAC.
• Hospital o clínica, y en qué ciudad. Un gran hospital de Bangkok con departamento internacional cobra más que una clínica, y Phuket suele quedar entre los dos.
• La experiencia del cirujano. Los cirujanos con fellowship que llevan revisiones y narices occidentales cobran más, y para esos casos suele ser dinero bien empleado.
• Anestesia y noches de ingreso. Anestesia general con una noche en planta cuesta más que sedación y alta el mismo día; para una reducción, lo primero es la opción segura.

Si está sopesando Tailandia frente a Turquía, la página de rinoplastia en Turquía describe un mercado construido alrededor de pacientes europeos y de la reducción, con vuelos cortos desde España. La página de rinoplastia en el extranjero compara los destinos, y la sección de cirugía plástica en Tailandia recoge los demás procedimientos que la gente combina con una rinoplastia.