Septorrinoplastia en Tailandia

Los grandes hospitales privados de Bangkok tienen el servicio de otorrino y el de cirugía plástica en el mismo edificio, con radiología, quirófanos y planta de hospitalización. Eso importa más en una septorrinoplastia que en la mayoría de las operaciones estéticas, porque la parte funcional exige una endoscopia de la vía aérea y a menudo un TAC de senos antes de decidir nada. Muchos cirujanos se han formado o han hecho estancias en el extranjero, las consultas se hacen en inglés y las oficinas de pacientes internacionales gestionan citas, presupuestos y documentos.

Para un paciente que sale de España el vuelo es largo, y eso es precisamente lo que cambia el plan de recuperación; las secciones siguientes lo explican. Para quien ya vive en Tailandia el cálculo es distinto, y hay una sección para ello más abajo.

Qué comprobar antes de comprometerse:

• Quién hace la parte funcional. Pregunte si el cirujano opera el tabique y la vía aérea cada semana o sobre todo la forma. En Tailandia la rinoplastia estética más frecuente es la de aumento para narices tailandesas y de Asia oriental, con implantes y trabajo de punta; una nariz europea que hay que reducir, con tabique desviado, es otro caso, así que pida ver casos parecidos.
• Quién le verá en casa si algo va mal. Un hospital de Bangkok no puede explorarle en Madrid o en Valencia. Busque un otorrino cerca de casa antes de viajar y cuéntele lo que va a hacer.
• Qué deja fuera el presupuesto. La retirada de las férulas, el TAC, el anestesista, la noche de ingreso y la revisión a veces van en líneas aparte. La sección de precio indica qué preguntar.
• El tiempo. Se queda cerca del hospital hasta que le quiten las férulas y el cirujano le haya visto al menos una vez después, y no planifica unas vacaciones de playa alrededor de una nariz que está cicatrizando. Calor, sol y agua de mar se llevan mal con una septorrinoplastia reciente.

La septorrinoplastia se hace con anestesia general y suele durar unas horas, más si hacen falta injertos. El orden habitual es primero el tabique y luego el exterior.

El tabique

El cirujano despega la mucosa del tabique, retira o recoloca los fragmentos torcidos de cartílago y hueso y vuelve a colocar la mucosa. Deja cartílago suficiente para que la nariz siga sostenida. Los fragmentos retirados se reutilizan a menudo como injertos para el exterior de la nariz, una de las razones prácticas para combinar las dos operaciones. Si los cornetes, los relieves de las paredes laterales de la nariz, están agrandados, pueden reducirse en la misma sesión; pregunte si está previsto y presupuestado.

El exterior

Según lo acordado, se rebaja el caballete, se estrechan y enderezan los huesos con cortes controlados, se remodelan los cartílagos de la punta y se sostienen con suturas o injertos, y pueden estrecharse las fosas nasales. Los injertos espaciadores, tiras finas de cartílago colocadas a lo largo del centro de la nariz, son frecuentes en los casos funcionales porque ensanchan la válvula interna que se colapsa al inspirar.

La mayoría de las septorrinoplastias por nariz desviada se hacen abiertas, porque el cirujano necesita ver toda la estructura para enderezarla. El abordaje cerrado no es ni superior ni inferior, es otra herramienta; pregunte cuál tiene previsto para usted y por qué.

Férulas, taponamiento y la primera noche

Los hospitales tailandeses suelen colocar férulas finas de silicona a cada lado del tabique y una férula rígida o escayola sobre el dorso. El taponamiento con gasas dentro de las fosas se usa menos que antes, aunque algunos cirujanos lo mantienen un día. Normalmente pasa una noche ingresado y se va con lavados de suero salino, analgésicos, un antibiótico si el cirujano lo prescribe y la fecha para retirar las férulas.

Todas las clínicas de esta página dan el precio bajo petición, así que esta sección explica de qué se compone el presupuesto en lugar de poner una cifra que sería falsa para su nariz.

Cómo conseguir un presupuesto comparable

Pida a cada hospital un presupuesto por escrito en bahts tailandeses que detalle los honorarios del cirujano, el anestesista, el quirófano y la planta, las pruebas preoperatorias y las revisiones, y que indique cuáles de esas partidas son estimaciones. Pregunte el precio de una septoplastia sola, para ver cuánto añade la parte estética. Pregunte si una reintervención dentro del primer año se cobra, y a qué tarifa. Los presupuestos suelen tener una validez indicada y se confirman tras la consulta y el TAC en el hospital; para reservar quirófano se pide a menudo una señal. La mayoría de los hospitales aceptan tarjetas internacionales, algunos con recargo.

El presupuesto más bajo

Un presupuesto muy por debajo de los demás para la misma descripción merece una segunda mirada a lo que omite: una clínica sin planta, sedación en lugar de anestesia general, sin TAC, sin tocar el tabique. Una septorrinoplastia que se salta el tabique es una rinoplastia, y volvería a casa con la misma nariz tapada.

Seguridad Social y seguros

En España, la septoplastia funcional la cubre la Seguridad Social cuando está médicamente justificada y se hace en la sanidad pública. Una operación programada en Tailandia queda fuera de ese marco, y la parte funcional no se reembolsa por regla general. Los seguros de viaje excluyen los tratamientos programados y sus complicaciones. Si tiene un seguro de salud internacional, pida respuesta por escrito antes de reservar. Quien vive en Tailandia con un seguro privado local o está afiliado a la seguridad social tailandesa puede conseguir cobertura de la septoplastia sola cuando está médicamente indicada; la parte estética no la tendrá.

Antes de volar

Envíe fotos de frente, de ambos perfiles y desde abajo, y describa el problema respiratorio: qué lado, cuándo, qué lo empeora. Muchos hospitales organizan una consulta por vídeo con el cirujano. Si ya tiene un TAC o un informe de endoscopia, adjúntelo. Deje el tabaco y el vapeo con antelación, suspenda los suplementos y medicamentos que fluidifican la sangre tras consultarlo con su médico, y trate antes cualquier sinusitis. Reserve alojamiento cerca del hospital para toda la estancia y un vuelo de vuelta que pueda cambiar.

Llegada y consulta

Llegue un par de días antes de la operación. El cirujano explora la nariz por dentro y por fuera, normalmente con un pequeño endoscopio, y pide un TAC de nariz y senos si no lo tiene. La analítica y, en pacientes de más edad, un electrocardiograma y una radiografía de tórax se hacen el mismo día. Ahí se confirman el plan y el presupuesto, así que lleve sus preguntas; la lista de más abajo es un punto de partida.

La operación y la primera noche

Ingresa por la mañana, se opera con anestesia general y pasa la noche vigilado en planta. Espere una nariz tapada y dolorida, algo de secreción sanguinolenta, moratones bajo los ojos y dolor de cabeza. El equipo le enseña a hacer los lavados, a dormir con la cabeza elevada y lo que no debe hacer: no sonarse, no agacharse, no cargar peso.

La primera semana

Descansa cerca del hospital. La inflamación y los moratones alcanzan su máximo los primeros días y luego bajan. En una revisión el cirujano retira las férulas del tabique, la férula externa y los puntos que haya bajo la nariz, y comprueba la vía aérea. En esta fase la respiración suele parecer peor que antes por la inflamación interna; es lo esperado. Cuando las férulas están fuera y el cirujano está conforme, puede viajar.

El vuelo de vuelta

No reserve el vuelo antes de la retirada de las férulas. El aire de la cabina es seco y los cambios de presión tapan una nariz en cicatrización y pueden provocar un sangrado: spray de suero salino durante el vuelo, nada de sonarse, estornudar con la boca abierta, un asiento de ventanilla lejos del pasillo, y pregunte al cirujano si un spray descongestionante para el descenso es adecuado en su caso. Lleve en el equipaje de mano el informe escrito del cirujano y la lista de su medicación, y pida cita con su otorrino en las primeras semanas tras volver.

La septorrinoplastia es una operación frecuente con complicaciones bien descritas, y un cirujano honesto las repasará con usted. Incluyen sangrado en los primeros días o tras retirar las férulas, infección, perforación del tabique, una nariz que sigue tapada por inflamación, tejido cicatricial o un tabique que vuelve a desviarse, asimetría o una irregularidad visible o palpable, adormecimiento de la punta que casi siempre desaparece, cambios en el olfato y los riesgos generales de una anestesia general. Una parte de los pacientes desea o necesita una segunda operación, más pequeña, para afinar el resultado. Estar lejos del cirujano no aumenta la probabilidad de estos problemas, pero complica su manejo; por eso importan las secciones sobre el vuelo de vuelta y sobre el otorrino cerca de casa.

• ¿Cuántas septorrinoplastias por nariz desviada hace en un mes normal, y puedo ver casos como el mío?
• ¿Es cirujano plástico u otorrino, y quién se encarga del tabique?
• ¿Abierta o cerrada en mi nariz, y por qué?
• ¿Necesitará cartílago de oreja o de costilla, y está en el presupuesto?
• ¿Reducirá mis cornetes, y está en el presupuesto?
• ¿En qué hospital, y pasaré la noche ingresado?
• ¿Qué incluye el presupuesto y qué se factura aparte?
• ¿Cuándo se retiran las férulas y cuándo puedo volar?
• ¿Cuál es su política de reintervención y cuánto costaría?
• ¿A quién contacto, y cómo, si tengo un problema ya en casa?

Turquía es el destino con el que la mayoría de nuestros lectores comparan Tailandia, y allí opera el mayor número de clínicas de esta web. La respuesta honesta depende de dónde viva.