Septorinoplastie în Thailanda

Marile spitale private din Bangkok au secția ORL și secția de chirurgie plastică în aceeași clădire, cu imagistică, săli de operație și saloane. Pentru o septorinoplastie contează mai mult decât pentru majoritatea intervențiilor estetice, pentru că partea funcțională cere o endoscopie a căilor respiratorii și adesea un CT al sinusurilor înainte ca cineva să decidă ce se face. Mulți chirurgi s-au format sau au făcut stagii în străinătate, consultațiile se țin în engleză, iar birourile pentru pacienți internaționali se ocupă de programări, devize și acte.

Pentru cine pleacă din România zborul este lung, și tocmai asta schimbă planul de recuperare; secțiunile de mai jos îl explică. Pentru cine locuiește deja în Thailanda socoteala e alta, și există o secțiune dedicată mai jos.

Ce verifici înainte să te angajezi:

• Cine face partea funcțională. Întreabă dacă chirurgul operează septul și căile respiratorii în fiecare săptămână sau mai ales forma. În Thailanda, rinoplastia estetică cea mai frecventă este cea de augmentare pentru nasuri thailandeze și est-asiatice, cu implanturi și lucru pe vârf; un nas european de micșorat, cu sept deviat, este alt caz, așa că cere să vezi cazuri asemănătoare.
• Cine te vede acasă dacă ceva nu merge. Un spital din Bangkok nu te poate consulta la București sau la Cluj. Găsește un medic ORL acasă înainte de plecare și spune-i ce urmează să faci.
• Ce lasă devizul pe dinafară. Scoaterea atelelor, CT-ul, anestezistul, noaptea de spitalizare și controlul sunt uneori linii separate. Secțiunea despre preț arată ce să întrebi.
• Timpul. Rămâi lângă spital până se scot atelele și chirurgul te-a mai văzut cel puțin o dată, și nu îți planifici o vacanță la plajă în jurul unui nas care se vindecă. Căldura, soarele și apa de mare nu se împacă bine cu o septorinoplastie proaspătă.

Septorinoplastia se face sub anestezie generală și durează de obicei câteva ore, mai mult dacă sunt necesare grefe. Ordinea obișnuită este mai întâi septul, apoi exteriorul.

Septul

Chirurgul dezlipește mucoasa de pe sept, scoate sau repoziționează fragmentele strâmbe de cartilaj și os și pune mucoasa la loc. Lasă suficient cartilaj ca nasul să rămână susținut. Fragmentele scoase sunt adesea refolosite ca grefe pentru exteriorul nasului, unul dintre motivele practice de a combina cele două operații. Dacă cornetele, reliefurile de pe pereții laterali ai nasului, sunt mărite, pot fi reduse în aceeași ședință; întreabă dacă este planificat și inclus în preț.

Exteriorul

În funcție de ce ai convenit, cocoașa este coborâtă, oasele sunt îngustate și îndreptate prin tăieturi controlate, cartilajele vârfului sunt remodelate și susținute cu suturi sau grefe, iar nările pot fi îngustate. Grefele de tip spreader, fâșii subțiri de cartilaj așezate de-a lungul mijlocului nasului, sunt obișnuite în cazurile funcționale pentru că lărgesc valva internă care se închide la inspirație.

Cele mai multe septorinoplastii pentru nas deviat se fac deschis, pentru că chirurgul trebuie să vadă întregul schelet ca să îl îndrepte. Abordul închis nu este nici mai bun, nici mai slab, este alt instrument; întreabă care este planificat pentru tine și de ce.

Atele, meșe și prima noapte

Spitalele din Thailanda pun de obicei atele subțiri de silicon de fiecare parte a septului și o atelă rigidă sau un ghips pe dosul nasului. Meșele, tifonul care pe vremuri se îndesa în ambele nări, se folosesc mai puțin decât înainte, dar unii chirurgi le mai țin o zi. De regulă stai o noapte în spital și pleci cu spălături cu ser fiziologic, analgezice, un antibiotic dacă îl prescrie chirurgul și data pentru scoaterea atelelor.

Toate clinicile de pe această pagină comunică prețul la cerere, așa că această secțiune explică din ce este alcătuit devizul în loc să pună o cifră care ar fi greșită pentru nasul tău.

Cum obții un deviz pe care îl poți compara

Cere fiecărui spital un deviz scris în bahți thailandezi care să detalieze onorariul chirurgului, anestezistul, sala și salonul, analizele preoperatorii și controalele postoperatorii, și care să spună care dintre ele sunt estimări. Cere prețul pentru o septoplastie singură, ca să vezi cât adaugă partea estetică. Întreabă dacă o revizie în primul an se plătește și la ce tarif. Devizele sunt valabile de obicei o perioadă precizată și se confirmă după consultația și CT-ul din spital; pentru rezervarea sălii se cere adesea un avans. Cele mai multe spitale acceptă carduri internaționale, unele cu comision.

Cel mai mic deviz

Un deviz mult sub celelalte pentru aceeași descriere merită o a doua privire la ce lasă pe dinafară: o clinică fără saloane, sedare în loc de anestezie generală, fără CT, fără nicio intervenție pe sept. O septorinoplastie care sare peste sept este o rinoplastie, și te-ai întoarce acasă cu același nas înfundat.

Casa de asigurări și asigurările private

În România, septoplastia funcțională se decontează de Casa de Asigurări de Sănătate când este indicată medical și făcută într-un spital de stat sau în contract cu Casa. O operație programată în Thailanda iese din acest cadru, iar partea funcțională nu se rambursează de regulă. Asigurările de călătorie exclud tratamentele programate și complicațiile lor. Dacă ai o asigurare medicală internațională, cere un răspuns scris înainte să rezervi. Cine locuiește în Thailanda cu o asigurare privată locală sau este înscris în sistemul de asigurări sociale thailandez poate obține decontarea septoplastiei singure când este indicată medical; partea estetică nu va fi acoperită.

Înainte de zbor

Trimite fotografii din față, din ambele profiluri și de jos, și descrie problema de respirație: care parte, când, ce o agravează. Multe spitale organizează o consultație video cu chirurgul. Dacă ai deja un CT sau un rezultat de endoscopie, trimite-l. Renunță la fumat și la vapat cu mult înainte, oprește suplimentele și medicamentele care subțiază sângele după ce te sfătuiești cu medicul tău, și tratează mai întâi orice sinuzită. Rezervă cazare lângă spital pentru toată șederea și un zbor de întoarcere pe care îl poți schimba.

Sosirea și consultația

Ajungi cu câteva zile înainte de operație. Chirurgul examinează nasul pe dinăuntru și pe dinafară, de obicei cu un endoscop mic, și cere un CT de nas și sinusuri dacă nu ai unul. Analizele de sânge și, la pacienții mai în vârstă, o electrocardiogramă și o radiografie pulmonară se fac în aceeași zi. Aici se confirmă planul și devizul, așa că vino cu întrebările tale; lista de mai jos este un punct de plecare.

Operația și prima noapte

Ești internat dimineața, operat sub anestezie generală și supravegheat o noapte în salon. Așteaptă-te la un nas înfundat și dureros, la o secreție ușor sangvinolentă, la vânătăi sub ochi și la o durere de cap. Echipa îți arată cum să faci spălăturile, cum să dormi cu capul ridicat și ce să nu faci: să nu îți sufli nasul, să nu te apleci, să nu ridici greutăți.

Prima săptămână

Te odihnești lângă spital. Umflătura și vânătăile ating maximul în primele zile, apoi scad. La un control chirurgul scoate atelele din sept, ghipsul și eventualele fire de sub nas, și verifică respirația. În această etapă respirația pare adesea mai proastă decât înainte, din cauza umflăturii interne; este de așteptat. Odată atelele scoase și chirurgul mulțumit, poți călători.

Zborul de întoarcere

Nu rezerva zborul înainte de scoaterea atelelor. Aerul din cabină este uscat și schimbările de presiune înfundă un nas care se vindecă și pot provoca o sângerare: spray cu ser fiziologic pe tot zborul, fără suflat nasul, strănută cu gura deschisă, un loc la geam, departe de culoar, și întreabă chirurgul dacă un spray decongestionant pentru coborâre este potrivit în cazul tău. Ține în bagajul de mână raportul scris al chirurgului și lista medicamentelor, și programează-te la medicul tău ORL în primele săptămâni de la întoarcere.

Septorinoplastia este o operație frecventă, cu complicații bine descrise, iar un chirurg sincer le va trece în revistă cu tine. Ele includ sângerare în primele zile sau după scoaterea atelelor, infecție, o gaură în sept (perforație), un nas care rămâne înfundat din cauza umflăturii, a țesutului cicatricial sau a unui sept care se deplasează la loc, asimetrie sau o neregularitate vizibilă ori palpabilă, amorțeală a vârfului care de obicei trece, modificări ale mirosului și riscurile generale ale unei anestezii generale. O parte dintre pacienți își doresc sau au nevoie de o a doua operație, mai mică, pentru a rafina rezultatul. Distanța față de chirurg nu crește probabilitatea acestor probleme, dar face mai grea rezolvarea lor; de aceea contează secțiunile despre zborul de întoarcere și despre medicul ORL de acasă.

• Câte septorinoplastii pentru nas deviat faceți într-o lună obișnuită și pot vedea cazuri ca al meu?
• Sunteți chirurg plastician sau medic ORL, și cine se ocupă de sept?
• Deschis sau închis pentru nasul meu, și de ce?
• Veți avea nevoie de cartilaj din ureche sau din coastă, și este în deviz?
• Îmi veți micșora cornetele, și este în deviz?
• În ce spital, și rămân peste noapte?
• Ce cuprinde devizul și ce se facturează separat?
• Când se scot atelele și când pot zbura?
• Care este politica dumneavoastră de revizie și cât ar costa o revizie?
• Pe cine contactez, și cum, dacă am o problemă după ce ajung acasă?

Turcia este destinația cu care cei mai mulți dintre cititorii noștri compară Thailanda, și acolo operează cel mai mare număr de clinici de pe acest site. Răspunsul sincer depinde de unde locuiești.