Operație de schimbare de sex în Thailanda

Thailanda nu a devenit o destinație pentru chirurgia de gen prin marketing. Chirurgii thailandezi au început să facă vaginoplastii pentru paciente thailandeze cu mult înainte să existe turismul medical, au continuat în număr mare, iar pacientele din străinătate au venit după. Rezultatul de astăzi este un grup mic de spitale și clinici din Bangkok unde exact această operație este rutină, nu excepție, unde asistentele au explicat dilatarea de sute de ori și unde departamentul pentru pacienți internaționali se ocupă de acte, de preluarea de la aeroport și de hotel pentru oameni de pe toate continentele.

De aici decurg trei lucruri practice. Prețul la pachet este norma: o ofertă thailandeză include de obicei operația, nopțile de spital și adesea un hotel, ceea ce se compară mai ușor decât un simplu onorariu al chirurgului. Experiența este concentrată, așa că este realist să întrebi un chirurg câte operații exact de acest tip face pe an și să primești un răspuns clar. Iar întreaga ședere este organizată în jurul pacienților străini, în engleză, cu o rutină pentru săptămânile de după operație în loc de o externare și un taxi.

Rezervele oneste sunt aceleași ca oriunde. Thailanda este departe de România, iar zborul de întoarcere după o operație genitală este partea cea mai grea a călătoriei. Urmărirea se face mai ales acolo unde locuiești, și ai nevoie acolo de un medic dispus să o preia. Iar oferta thailandeză cu prețul cel mai mic este de obicei mică pentru că îi lipsește ceva, nu pentru că chirurgul cere mai puțin pentru același lucru.

O vaginoplastie îndepărtează testiculele, remodelează țesutul rămas într-o vulvă și, în majoritatea tehnicilor, creează un canal vaginal. Chirurgii thailandezi sunt cunoscuți pentru inversia peniană și variantele ei, iar mai mulți oferă și tehnici cu colon sau cu peritoneu pentru cei care nu au piele suficientă sau vor mai multă adâncime decât permite pielea singură.

Întreabă ce tehnică îți propune chirurgul și de ce, și întreabă explicit dacă a fost luată în calcul o variantă fără adâncime. Un chirurg care nu o menționează niciodată poate presupune ce vrei. Dacă ți se propune o tehnică cu colon, întreabă de ce tocmai aceea pentru anatomia ta și ce experiență personală are cu ea.

Thailanda reglementează cine poate face chirurgie de afirmare a genului, iar spitalele adaugă condiții proprii, așa că lista unei clinici nu va fi niciodată identică cu a următoarei. Tiparul însă este constant.

• Un prag de vârstă. Adulții mai tineri au nevoie de acordul părinților, iar spitalele sunt stricte.
• Evaluare psihiatrică. Majoritatea spitalelor vor o scrisoare de la un specialist în sănătate mintală din țara ta și o a doua evaluare de către un psihiatru din Thailanda, pe care o organizează după sosire. Include-o în calendar.
• O perioadă trăită în genul tău și, la majoritatea spitalelor, o perioadă de tratament hormonal. Întreabă ce contează ca dovadă.
• Analize de sânge și consult anesteziologic înainte de operație. Politicile privind statutul HIV diferă între spitale; dacă te privește, întreabă înainte să plătești un avans, nu la internare.
• Documente în forma acceptată: de la ce specialiști, în ce limbă, traduse sau legalizate, și de când.

Două lucruri merită ținute separat. Ce are nevoie un chirurg thailandez ca să opereze este o întrebare. Ce are nevoie țara ta ca să îți schimbe actele este alta, cu reguli proprii, iar o operație în Thailanda nu actualizează nimic acasă în mod automat. Află ce cere țara ta înainte de plecare, nu după.

Aceste operații îndepărtează gonadele, deci pun capăt definitiv posibilității de a avea copii biologici. Nu este un efect secundar de analizat mai târziu; trebuie lămurit înainte de a rezerva zborurile. Conservarea de spermă, ovule sau embrioni trebuie făcută înainte, acasă, iar tratamentul hormonal poate să fi redus deja fertilitatea, așa că discută devreme cu medicul care îți prescrie hormonii. Întreabă chiar dacă ești sigur că nu vrei copii. Este unul dintre puținele lucruri din acest parcurs la care nu se poate reveni.

O operație programată în străinătate nu este, în general, decontată de sistemul public sau de asigurătorii privați, și tocmai lipsa unui parcurs clar acasă este pentru unii motivul de a se uita spre Thailanda. Dacă locuiești în altă țară din Uniunea Europeană, se aplică regulile acelei țări, nu ale României. Dacă te bazezi pe orice contribuție, cere confirmarea în scris înainte de a plăti un avans. Asigurarea de călătorie obișnuită exclude de regulă complicațiile unei operații programate; întreabă de o poliță specifică pentru călătorii medicale și citește ce exclude.

Operația durează o zi. Îngrijirea de după decide rezultatul, iar la vaginoplastie nu se încheie.

Dilatarea este ceea ce nu se termină niciodată. Dacă vaginoplastia ta creează un canal, vei dilata tot restul vieții. Des la început, apoi mai rar, dar niciodată complet. Dacă te oprești, canalul se îngustează și adâncimea se poate pierde definitiv, fără să fie mereu posibil să o recuperezi. Cere programul în scris înainte de plecare și fii sincer cu tine dacă se potrivește vieții tale. Este motivul principal pentru care unii aleg o vaginoplastie fără adâncime, iar aceasta este o alegere rezonabilă, nu un compromis.

La faloplastie și metoidioplastie echivalentul este partea urinară: sondă o perioadă, apoi învățarea noii funcționări și urmărirea unui jet care slăbește sau se împrăștie, pentru că așa se anunță o strictură. Îngrijirea zonei donatoare și etapele următoare continuă mult timp.

• Umflarea și vânătăile durează mult până se retrag, iar aspectul din primele săptămâni nu este rezultatul.
• Sensibilitatea revine încet și neuniform, pe parcursul lunilor. Zonele amorțite la început sunt de așteptat.
• Fără stat prelungit pe zona operată, fără ridicat greutăți, fără piscină și fără sex până primești acordul, iar aceste termene vin de la chirurgul tău, nu de pe un forum.
• O stare proastă în primele săptămâni este frecventă și nu înseamnă că ai greșit. Aranjează sprijin înainte de plecare.

Sunt operații lungi pe țesuturi cu o vascularizație complicată, iar complicațiile nu sunt rare. Un chirurg care nu parcurge această listă cu tine nu ți-a dat ce îți trebuie ca să consimți.

• Riscurile generale ale chirurgiei mari: sângerare, infecție, cheaguri și reacții la anestezie.
• Desfacerea plăgii și vindecare întârziată, mai probabile dacă fumezi.
• Modificări ale sensibilității, amorțeală sau zone dureroase, care nu dispar întotdeauna complet.
• După vaginoplastie: îngustare sau pierdere de adâncime, țesut de granulație, prolaps și, rar, o fistulă între canal și intestin sau vezică. După o tehnică cu colon, riscurile suplimentare ale chirurgiei intestinale.
• După faloplastie cu alungirea uretrei: stricturi și fistule, destul de frecvente ca să fie discutate ca probabile, nu improbabile.
• Eșecul parțial sau complet al lamboului sau grefei, și probleme ale zonei donatoare, inclusiv cicatrici și pierdere de funcție.
• Infecția, deplasarea sau expulzarea implanturilor, uneori cu îndepărtare.
• Nemulțumirea față de aspect, care este un rezultat real și motivul pentru care contează să vezi rezultatele proprii ale chirurgului.

Întreabă direct: care este rata ta proprie de complicații la această operație, ce faci când apar, o revizie s-ar factura din nou, și ar trebui să mă întorc în Thailanda?

Această muncă o fac chirurgi plasticieni și urologi cu pregătire specifică în chirurgia de gen, de regulă într-un spital și nu într-o clinică izolată. Acreditarea unui spital este un standard al întregii instituții și spune puțin despre rezultatele unui chirurg, iar un spital excelent la altă chirurgie estetică spune puțin despre chirurgia lui genitală. Verifică dacă chirurgul este înregistrat la Consiliul Medical al Thailandei, apoi pune aceste întrebări înainte să decizi.

• Ce operație și ce tehnică exact îmi recomanzi, și de ce pe aceea?
• Câte faci pe an, și de cât timp?
• Pot vedea fotografiile tale, inclusiv rezultatele care nu au ieșit conform planului?
• Care este rata ta de complicații, și în special de stricturi și fistule dacă este prevăzută alungirea uretrei?
• Cine operează, cine face vizita și cine răspunde când sunt înapoi acasă?
• Ce include exact pachetul, ce nu, câte nopți, și cât ar costa o revizie?
• Ce ceri de la mine înainte să operezi, și ce se evaluează după sosire?
• Cât stau în Thailanda, și ce se întâmplă dacă nu sunt apt de zbor?
• Pot vorbi cu un pacient anterior din țara mea?

Cere răspunsurile în scris, de la chirurg și nu de la o coordonatoare. Dacă singura persoană la care ajungi este o coordonatoare, și asta este o informație.