Septorhinoplastik in Thailand

Die großen Privatkliniken in Bangkok haben HNO-Abteilung und plastische Chirurgie im selben Haus, dazu Bildgebung, OP-Säle und Station. Bei einer Septorhinoplastik zählt das mehr als bei den meisten Schönheitsoperationen, weil der funktionelle Teil eine endoskopische Untersuchung des Atemwegs und häufig ein CT der Nebenhöhlen voraussetzt, bevor jemand entscheidet, was gemacht wird. Viele Operateure haben im Ausland ausgebildet oder Fellowships absolviert, die Beratung läuft auf Englisch, und die internationalen Patientenbüros kümmern sich um Termine, Angebote und Unterlagen.

Für deutschsprachige Patienten ist der Flug lang, und genau das verändert die Planung der Heilung; die Abschnitte unten gehen darauf ein. Wer ohnehin in Thailand lebt, für den gelten andere Rechnungen, auch dazu weiter unten.

Was Sie vor der Buchung klären sollten:

• Wer den funktionellen Teil macht. Fragen Sie, ob der Chirurg jede Woche an Scheidewand und Atemweg operiert oder überwiegend ästhetisch formt. Die häufigste Nasenoperation in Thailand ist die Aufbau-Rhinoplastik für thailändische und ostasiatische Nasen mit Implantaten und Spitzenarbeit; eine europäische Nase mit Höcker und verkrümmter Scheidewand ist ein anderer Fall, lassen Sie sich vergleichbare zeigen.
• Wer Sie zu Hause sieht, wenn etwas nicht stimmt. Eine Klinik in Bangkok kann Sie in Hamburg oder Wien nicht untersuchen. Suchen Sie vor der Reise einen HNO-Arzt zu Hause und sagen Sie ihm, was Sie vorhaben.
• Was im Angebot fehlt. Schienenentfernung, CT, Anästhesist, Übernachtung auf Station und Nachkontrolle stehen manchmal als eigene Posten daneben. Der Kostenabschnitt unten listet, wonach Sie fragen sollten.
• Zeit. Sie bleiben in der Nähe der Klinik, bis die Schienen draußen sind und der Chirurg Sie danach mindestens einmal gesehen hat, und Sie planen keinen Strandurlaub um eine heilende Nase herum. Hitze, Sonne und Meerwasser vertragen sich schlecht mit einer frischen Septorhinoplastik.

Die Septorhinoplastik findet in Vollnarkose statt und dauert meist einige Stunden, länger, wenn Transplantate nötig sind. In der Regel kommt zuerst die Scheidewand, dann die äußere Nase.

Die Scheidewand

Der Chirurg hebt die Schleimhaut von der Scheidewand ab, entfernt oder versetzt die verbogenen Knorpel- und Knochenanteile und legt die Schleimhaut zurück. Genug Knorpel bleibt stehen, damit die Nase gestützt bleibt. Entnommene Stücke werden häufig als Transplantate für die äußere Nase weiterverwendet, einer der praktischen Gründe für die Kombination. Sind die Nasenmuscheln vergrößert, können sie in derselben Sitzung verkleinert werden; fragen Sie, ob das geplant und im Preis ist.

Die äußere Nase

Je nach Absprache wird der Höcker abgetragen, die Nasenknochen werden mit kontrollierten Schnitten verschmälert und begradigt, die Spitzenknorpel werden geformt und mit Nähten oder Transplantaten gestützt, und die Nasenlöcher können verkleinert werden. Spreader Grafts, dünne Knorpelstreifen entlang der Nasenmitte, sind bei funktionellen Fällen üblich, weil sie die innere Nasenklappe weiten, die beim Einatmen zusammenfällt.

Die meisten Septorhinoplastiken bei schiefer Nase werden offen operiert, weil der Chirurg das ganze Gerüst sehen muss, um es zu begradigen. Geschlossen ist nicht besser oder schlechter, sondern ein anderes Werkzeug; fragen Sie, welchen Zugang der Chirurg bei Ihnen plant und warum.

Schienen, Tamponade und die erste Nacht

Thailändische Kliniken legen üblicherweise dünne Silikonschienen beidseits an die Scheidewand und einen Gips oder eine Kunststoffschiene auf den Nasenrücken. Die klassische Tamponade wird seltener verwendet als früher, manche Operateure setzen sie noch für einen Tag ein. Sie bleiben meist eine Nacht auf Station und gehen mit Salzwasserspülung, Schmerzmitteln, gegebenenfalls einem Antibiotikum und dem Termin zur Schienenentfernung.

Jede Klinik auf dieser Seite nennt ihren Preis auf Anfrage. Dieser Abschnitt erklärt deshalb, woraus das Angebot besteht, statt eine Zahl zu nennen, die für Ihre Nase falsch wäre.

So bekommen Sie ein vergleichbares Angebot

Bitten Sie jede Klinik um ein schriftliches Angebot in thailändischen Baht, das Chirurgenhonorar, Anästhesie, OP und Station, Voruntersuchungen und Nachkontrollen einzeln aufführt und sagt, welche Posten Schätzungen sind. Fragen Sie nach dem Preis für eine Septumplastik allein, dann sehen Sie, was der ästhetische Teil kostet. Fragen Sie, ob eine Revision im ersten Jahr berechnet wird und zu welchem Satz. Angebote gelten meist für eine genannte Frist und werden nach Untersuchung und CT vor Ort bestätigt; für die Reservierung des OP-Termins wird oft eine Anzahlung verlangt. Die meisten Kliniken nehmen internationale Karten, manche mit Aufschlag.

Das niedrigste Angebot

Ein Angebot deutlich unter den anderen für dieselbe Beschreibung verdient einen zweiten Blick darauf, was fehlt: eine Praxis ohne Station, Sedierung statt Vollnarkose, kein CT, gar keine Arbeit an der Scheidewand. Eine Septorhinoplastik ohne Scheidewand ist eine Rhinoplastik, und Sie fliegen mit derselben verstopften Nase nach Hause.

Krankenkasse und Versicherung

In Deutschland, Österreich und der Schweiz übernehmen gesetzliche Kassen eine medizinisch notwendige Nasenscheidewand-OP im Inland. Eine geplante Operation in Thailand liegt außerhalb der EU und wird von der gesetzlichen Krankenversicherung in der Regel nicht erstattet, auch nicht der funktionelle Anteil. Reiseversicherungen schließen geplante Eingriffe und deren Komplikationen aus. Wer eine private Vollversicherung mit Auslandsgeltung hat, fragt vor der Buchung schriftlich nach. Wer in Thailand lebt und dort privat oder über die Sozialversicherung abgesichert ist, sollte fragen, ob der Septumplastik-Anteil bei medizinischer Indikation übernommen wird; der ästhetische Anteil wird es nicht.

Vor dem Abflug

Schicken Sie Fotos von vorn, von beiden Seiten und von unten und beschreiben Sie das Atemproblem: welche Seite, wann, was es verschlimmert. Viele Kliniken bieten eine Videosprechstunde mit dem Chirurgen an. Haben Sie schon ein CT oder einen Endoskopiebefund, schicken Sie ihn mit. Hören Sie rechtzeitig mit Rauchen und Dampfen auf, setzen Sie blutverdünnende Präparate und Nahrungsergänzungsmittel nach Rücksprache mit Ihrem Hausarzt ab und lassen Sie eine Nebenhöhlenentzündung vorher behandeln. Buchen Sie eine Unterkunft nahe der Klinik für die gesamte Zeit und einen umbuchbaren Rückflug.

Ankunft und Beratung

Kommen Sie ein paar Tage vor der Operation an. Der Chirurg untersucht die Nase innen und außen, meist mit einem kleinen Endoskop, und ordnet ein CT von Nase und Nebenhöhlen an, falls keines vorliegt. Blutbild und bei älteren Patienten EKG und Röntgen der Lunge werden am selben Tag gemacht. Hier werden Plan und Angebot bestätigt, bringen Sie also Ihre Fragen mit; die Liste weiter unten ist ein Anfang.

Operation und erste Nacht

Sie werden morgens aufgenommen, in Vollnarkose operiert und über Nacht auf Station beobachtet. Rechnen Sie mit einer verstopften, drückenden Nase, etwas blutigem Sekret, Blutergüssen unter den Augen und Kopfschmerzen. Das Team zeigt Ihnen das Spülen, das Schlafen mit erhöhtem Oberkörper und was tabu ist: nicht schnäuzen, nicht bücken, nichts heben.

Die erste Woche

Sie ruhen sich in der Nähe der Klinik aus. Schwellung und Blutergüsse sind in den ersten Tagen am stärksten und klingen dann ab. Bei der Nachkontrolle entfernt der Chirurg die Scheidewandschienen, den Gips und eventuelle Fäden unter der Nase und prüft den Atemweg. Das Atmen fühlt sich jetzt oft schlechter an als vorher, weil innen alles geschwollen ist; das ist erwartbar. Sind die Schienen draußen und ist der Chirurg zufrieden, dürfen Sie reisen.

Der Rückflug

Buchen Sie den Flug nicht vor der Schienenentfernung. Kabinenluft ist trocken, Druckwechsel lassen eine heilende Nase dicht wirken und können Nasenbluten auslösen. Also: Salzwasserspray während des Flugs, nicht schnäuzen, mit offenem Mund niesen, ein Fensterplatz abseits des Gangs, und fragen Sie den Chirurgen, ob ein abschwellendes Spray für den Sinkflug in Ihrem Fall sinnvoll ist. Den schriftlichen Bericht des Chirurgen und Ihre Medikamentenliste nehmen Sie ins Handgepäck, und in den ersten Wochen zu Hause gehen Sie zu Ihrem HNO-Arzt.

Die Septorhinoplastik ist ein häufiger Eingriff mit gut beschriebenen Komplikationen, und ein offener Chirurg geht sie mit Ihnen durch. Dazu gehören Nachblutungen in den ersten Tagen oder nach der Schienenentfernung, Infektionen, ein Loch in der Scheidewand (Septumperforation), eine anhaltend verstopfte Nase durch Schwellung, Narbengewebe oder eine Scheidewand, die sich zurückverschiebt, Asymmetrien oder tast- und sichtbare Unebenheiten, eine meist vorübergehende Taubheit der Spitze, Veränderungen des Geruchssinns und die allgemeinen Risiken einer Vollnarkose. Ein Teil der Patienten wünscht oder braucht einen zweiten, kleineren Eingriff zur Feinkorrektur. Die Entfernung zum Chirurgen erhöht die Wahrscheinlichkeit dieser Probleme nicht, macht den Umgang damit aber schwieriger; deshalb sind die Abschnitte zum Rückflug und zum HNO-Arzt zu Hause wichtig.

• Wie viele Septorhinoplastiken bei schiefer Nase operieren Sie in einem typischen Monat, und kann ich Fälle wie meinen sehen?
• Sind Sie plastischer Chirurg oder HNO-Arzt, und wer übernimmt die Scheidewand?
• Offen oder geschlossen bei meiner Nase, und warum?
• Brauchen Sie Knorpel aus Ohr oder Rippe, und ist das im Angebot?
• Verkleinern Sie meine Nasenmuscheln, und ist das im Angebot?
• In welcher Klinik, und bleibe ich über Nacht?
• Was enthält das Angebot, und was wird gesondert berechnet?
• Wann kommen die Schienen raus, und wann darf ich fliegen?
• Wie ist Ihre Revisionsregelung, und was würde eine Revision kosten?
• Wen erreiche ich wie, wenn zu Hause ein Problem auftritt?

Die Türkei ist das Ziel, mit dem die meisten unserer Leser Thailand vergleichen, und dort operiert die größte Zahl der Kliniken auf dieser Website. Die ehrliche Antwort hängt davon ab, wo Sie wohnen.