Trapianto di rene in Turchia

Sì, alle condizioni fissate dalla legge turca sui trapianti. I reni da donatore deceduto vanno ai pazienti iscritti alla lista d'attesa nazionale, e i cittadini stranieri non possono iscriversi. L'unica strada per un paziente che arriva dall'estero è un donatore vivente che viaggia con lui.

Il donatore deve essere un parente. La normativa turca definisce la cerchia ammessa per grado di parentela, di sangue o acquisita, e in pratica comprende coniuge, genitori, figli, fratelli e sorelle, nonni, zii, nipoti e cugini. Un donatore fuori da questa cerchia non è escluso a priori, ma il caso passa a un comitato etico dell'autorità sanitaria, che esamina il legame e il motivo e può rifiutare.

Pagare per un rene è reato in Turchia, come quasi ovunque, e un centro trapianti autorizzato non prende in carico un caso in cui passa denaro per l'organo. Aspettati che l'ospedale chieda documenti ufficiali che provano la parentela, tradotti e legalizzati, prima di programmare qualsiasi cosa. Se una clinica ti dice che può trovarti un donatore, chiudi la conversazione.

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   Esame della documentazione e consulto online

   Invii la storia della dialisi, i gruppi sanguigni tuoi e del donatore, esami recenti, immagini, l'elenco dei farmaci e i documenti che provano la parentela. L'équipe trapianti ti dice se la coppia è praticabile prima che qualcuno prenoti un volo.
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   Valutazione di donatore e ricevente in Turchia

   Conferma dei gruppi sanguigni, tipizzazione tissutale, cross-match, sierologie virali, esami di funzionalità renale e imaging dei reni e dei vasi del donatore, più controlli cardiologici e polmonari per entrambi. Richiede giorni, non ore, e nel frattempo la dialisi prosegue secondo il suo calendario.
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   Verifica legale e comitato etico

   Il coordinatore trapianti dell'ospedale deposita i documenti di parentela. Un donatore fuori dalla cerchia familiare viene presentato al comitato etico. Non si programma nulla finché questa fase non è chiusa.
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   I due interventi

   Per primo si preleva il rene del donatore, nella maggior parte dei centri per via laparoscopica, attraverso piccole incisioni. Nel ricevente il rene viene posizionato nella parte bassa dell'addome, la sua arteria e la sua vena vengono collegate ai vasi pelvici e l'uretere alla vescica. I reni originali del paziente di solito restano al loro posto.
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   Terapia intensiva, poi reparto

   Il primo giorno si passa in terapia intensiva, con monitoraggio stretto di diuresi, pressione e funzione renale. Segue una degenza in reparto che di norma entra nella seconda settimana, mentre si regolano le dosi dei farmaci antirigetto. Il donatore viene dimesso molto prima.
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   Controlli in Turchia, poi a casa

   Nelle settimane dopo l'intervento i prelievi sono frequenti per aggiustare la terapia, ed è per questo che i pazienti restano in Turchia diverse settimane dopo la dimissione. Poi passi il testimone a un nefrologo a casa, con la lettera di dimissione, i risultati di laboratorio e lo schema terapeutico.

In questa pagina non trovi una cifra unica. Il prezzo dipende dal centro e dal caso, e un numero che non viene da un preventivo scritto sarebbe sbagliato per qualcuno. L'elenco delle cliniche più in basso mostra per ciascuna il prezzo di partenza con la sua base, pacchetto tutto compreso oppure solo trattamento, così da confrontare cose confrontabili.

Cosa muove il prezzo: l'intervento e la degenza del donatore, perché un trapianto da vivente sono due operazioni e non una; l'estensione degli esami preliminari, tipizzazione tissutale e cross-match compresi; le sedute di dialisi fatte in Turchia prima del trapianto; i giorni di terapia intensiva; la durata della degenza in reparto; i farmaci antirigetto del primo periodo; ogni complicanza; e, in un prezzo per il solo trattamento, l'alloggio di paziente, donatore e accompagnatore durante le settimane di controlli.

Cosa avere per iscritto prima di pagare:

• Se il prezzo copre entrambi gli interventi e la degenza del donatore
• Gli esami preoperatori per entrambi, tipizzazione tissutale e cross-match compresi
• I giorni di terapia intensiva e le notti di reparto inclusi, e la tariffa se ne servono altri
• Le sedute di dialisi prima del trapianto, se ti serviranno in Turchia
• I farmaci antirigetto e gli altri farmaci alla dimissione, e per quanto tempo vengono forniti
• Le visite di controllo e i prelievi durante il soggiorno
• Trasferimenti, alloggio e interprete, se il pacchetto viene presentato come tutto compreso
• Cosa succede al prezzo se il trapianto viene rinviato dopo gli esami

La dialisi sostituisce una parte di ciò che fa un rene e va ripetuta per tutta la vita, più volte a settimana in centro o ogni giorno a casa. Un rene trapiantato che funziona ripristina la maggior parte della funzione renale normale finché l'organo regge, e libera dal calendario della dialisi. In media, i pazienti con un organo funzionante vivono più a lungo e con meno limitazioni di chi resta in dialisi; quanto dura un rene trapiantato dipende dal donatore, dalla compatibilità, dalla regolarità con cui si prende la terapia e dalle malattie associate, e i reni da donatore vivente durano in genere più di quelli da donatore deceduto. Quando un donatore è disponibile, molti nefrologi preferiscono trapiantare prima dell'inizio della dialisi.

Il trapianto non è adatto a tutti. Un paziente con una cardiopatia grave o un tumore attivo può essere più al sicuro in dialisi. Lo decidono insieme il nefrologo e l'équipe trapianti, non un listino.

Il nuovo rene spesso inizia a lavorare già durante l'intervento o entro pochi giorni. A volte ci vuole di più, e la dialisi copre l'intervallo. Il dolore si controlla con i farmaci e si attenua nelle prime settimane. Si ricomincia a camminare in reparto. Sollevare pesi, guidare e lavorare aspettano il via libera del chirurgo, di norma settimane e non giorni.

Il rischio di rigetto è più alto nei primi mesi. Per questo i prelievi sono così frequenti all'inizio, e per questo nessuno dovrebbe ripartire in aereo appena dimesso. I farmaci antirigetto continuano per tutta la vita, con dosi aggiustate nel tempo. Cosa cambia in meglio: sparisce il calendario della dialisi, la dieta è più libera che in dialisi, pur restando povera di sale, c'è più energia e, per le donne, diventa possibile una gravidanza che la dialisi rende molto improbabile.

Prima di lasciare la Turchia, fatti dare la lettera di dimissione, lo schema esatto della terapia e i risultati di laboratorio in una forma che il tuo nefrologo possa usare, e prenota il primo appuntamento a casa prima del volo. Febbre, dolore sopra il nuovo rene, calo della diuresi o gonfiore sono motivi per chiamare l'équipe trapianti il giorno stesso, ovunque tu sia.