Laminectomia per stenosi lombare in Turchia

La laminectomia rimuove la lamina, l'arco osseo posteriore di una vertebra, per fare spazio ai nervi compressi dentro il canale vertebrale. È l'intervento di riferimento per la stenosi lombare, quel restringimento per cui le gambe diventano pesanti, bruciano o cedono dopo un tratto di cammino.

È una decompressione, non una riparazione. Questa distinzione decide se l'intervento la aiuterà: la laminectomia agisce in modo molto più affidabile sui sintomi delle gambe che sul mal di schiena, e un chirurgo che non lo dice ha saltato la frase più importante della visita.

• Laminectomia

  Rimuove la lamina su uno o più livelli per allargare il canale. Si usa quando il restringimento è centrale e coinvolge più strutture.

• Laminotomia

  Rimuove solo una parte della lamina, spesso da un lato, conservando più osso e più stabilità propria. Adatta quando il restringimento è più circoscritto.

• Microdiscectomia

  Rimuove la porzione di disco che comprime una singola radice nervosa. Risponde a una sciatalgia da ernia del disco e non al restringimento osseo e legamentoso del canale.

• Decompressione con artrodesi

  Aggiungere una stabilizzazione è un intervento molto più impegnativo, indicato quando la colonna è instabile o una vertebra è scivolata. Cambia il decorso, gli impianti e il prezzo, quindi va chiarito prima di partire.

Se i sintomi vengono da un disco che comprime una sola radice e non dal canale ristretto, la pagina sulla microdiscectomia descrive quell'intervento. I sintomi del collo sono un altro problema, trattato nella pagina sulla patologia del disco cervicale, e le deformità nella pagina sul trattamento della scoliosi.

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   Valutazione e imaging

   Esame clinico, distanza di cammino e una risonanza che colleghi i suoi sintomi al livello. Un reperto radiologico senza sintomi corrispondenti non è un motivo per operare.
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   Anestesia generale e posizionamento

   Si opera a pancia in giù. Il rischio anestesiologico si valuta prima e pesa di più con l'età e con problemi di cuore o polmoni.
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   La decompressione

   Il chirurgo rimuove la lamina e il legamento ispessito che preme sui nervi, allargando il canale nei livelli interessati. Si rimuove solo il necessario, perché togliere più osso del dovuto può destabilizzare la colonna.
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   Artrodesi, solo se pianificata

   In caso di instabilità o di vertebra scivolata si possono aggiungere viti e barre. Non dovrebbe mai essere una decisione a sorpresa presa mentre lei dorme.
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   Il risveglio e la stazione eretta

   Alzarsi e camminare presto fa parte della cura, non è una prova di resistenza. Quasi tutti vengono aiutati ad alzarsi lo stesso giorno o il giorno dopo.
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   Ricovero e dimissione

   Diversi giorni di ricovero sono la norma, di più dopo un'artrodesi. Chieda quale sia il suo percorso prima di accettare una data.

• Quanti livelli. Decomprimere più livelli è un intervento più lungo di uno solo.
• Artrodesi o sola decompressione. È la differenza più grande nel preventivo, per gli impianti e il tempo di sala.
• Impianti e neuromonitoraggio. Viti, barre, cage e il monitoraggio nervoso intraoperatorio si sommano al totale e vanno elencati.
• Giorni di ricovero e riabilitazione. La chirurgia della colonna è con ricovero, e la durata della degenza fa parte del costo.
• Che cosa comprende il pacchetto. Esami, notti, transfer, farmaci, controlli e che cosa succede se deve restare più a lungo.

L'elenco delle cliniche in questa pagina mostra il prezzo attuale di ciascuna con l'indicazione di che cosa comprende. Per il pagamento rateale veda i piani di pagamento. Se il problema è un'ernia del disco e non la stenosi, veda la microdiscectomia, e per il dolore nervoso di origine cervicale la patologia del disco cervicale.

• Chieda se opera un chirurgo vertebrale o un neurochirurgo generale. E quante decompressioni del suo tipo eseguono.
• Chieda come scelgono tra decompressione e artrodesi. Devono esistere criteri, non una preferenza.
• Chieda il loro tasso di lacerazione durale e come lo gestiscono. Un chirurgo che dice che non capita mai non lo sta contando.
• Chieda che cosa succede se il dolore non migliora. Il dolore che persiste dopo un intervento corretto è un esito noto, e la risposta dice molto della clinica.
• Chieda il piano riabilitativo per iscritto. Compreso ciò che dovrà fare nelle settimane dopo il rientro.