FIVET con IMSI in Turchia

La ICSI standard seleziona gli spermatozoi per motilità e forma generale a ingrandimento ordinario. La IMSI esamina la testa a un ingrandimento molto maggiore, con una tecnica chiamata esame della morfologia degli organelli degli spermatozoi mobili, e scarta quelli con grandi vacuoli o testa anomala. Il ragionamento è plausibile: i vacuoli sono associati alla frammentazione del DNA, e il DNA danneggiato è associato a embrioni di qualità inferiore e a più aborti.

Plausibile non significa dimostrato. Gli studi randomizzati che confrontano IMSI e ICSI, riuniti in una revisione Cochrane, non mostrano un beneficio chiaro sui nati vivi, e la qualità delle prove è bassa. Alcuni studi in gruppi specifici, uomini con teratozoospermia grave o coppie con ripetuti fallimenti di impianto, suggeriscono un possibile effetto, altri no. È lì che appartiene la discussione: a un problema specifico, a una storia specifica e a un'affermazione onesta che il beneficio è incerto.

• Grave anomalia di forma degli spermatozoi

  Il gruppo a cui la IMSI viene proposta più spesso. Le prove sono contrastanti; prima viene una valutazione urologica della causa.

• Ripetuti fallimenti della ICSI o aborti ripetuti

  Un momento ragionevole per discutere la IMSI come una tra più opzioni, insieme al test di frammentazione del DNA spermatico e alla diagnosi genetica degli embrioni.

• Fattore maschile ordinario

  ICSI. La IMSI aggiunge costo e tempo e nessun beneficio dimostrato.

• Nessun fattore maschile

  Nessun motivo per pagarla. Una clinica che offre la IMSI di routine a ogni coppia vende una prestazione di laboratorio, non un trattamento.

Per il ciclo in cui la IMSI si inserisce, veda FIVET in Turchia e ICSI. Per il quadro legale e la lettura dei numeri delle cliniche, veda trattamento della fertilità in Turchia, e per la diagnosi degli embrioni dopo perdite ripetute, diagnosi genetica preimpianto.

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   Valutazione

   Spermiogramma ripetuto, visita urologica dell'uomo, riserva ovarica e utero della donna, e storia dei cicli precedenti della coppia. Le coppie sposate portano il certificato.
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   Stimolazione e monitoraggio

   Iniezioni per circa due settimane con ecografie ed esami del sangue, iniziate a casa con un centro partner o fatte interamente in Turchia.
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   Prelievo e preparazione del seme

   Ovociti prelevati in sedazione; un campione di seme preparato lo stesso giorno, oppure spermatozoi prelevati chirurgicamente e scongelati.
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   Selezione ad alto ingrandimento e iniezione

   Ogni spermatozoo destinato all'iniezione viene esaminato ad alto ingrandimento e scartato o scelto; uno viene iniettato in ogni ovocita maturo. È l'unico passaggio che differisce dalla ICSI, e allunga la giornata di laboratorio.
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   Coltura e trasferimento

   Embrioni coltivati per diversi giorni; un embrione trasferito a fresco, oppure tutti congelati e trasferiti in un viaggio successivo, come in qualsiasi ciclo.
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   Test di gravidanza e follow-up

   Esame del sangue circa due settimane dopo il trasferimento, di solito a casa, con le prime ecografie coordinate a distanza.

• Alle coppie senza fattore maschile. Non c'è nulla contro cui selezionare ad alto ingrandimento.
• Alle coppie che hanno bisogno di seme di donatore. Non consentito in Turchia, e la IMSI non cambia questo.
• A chi si aspetta che compensi una scarsa riserva di ovociti. La selezione degli spermatozoi non fa nulla per gli ovociti. Età e riserva decidono più di qualsiasi tecnica sugli spermatozoi.
• A chi non ha fatto indagare il problema degli spermatozoi. L'urologo viene prima del microscopio.
• A chi è stato detto che la IMSI aumenta la probabilità di un bambino. Le prove non sostengono l'affermazione, e una clinica che la fa le ha mostrato come vende.

• La tariffa del ciclo di ICSI. Monitoraggio, prelievo, laboratorio e trasferimento; la IMSI viene conteggiata in aggiunta.
• Il supplemento IMSI. Una tariffa di laboratorio per la selezione ad alto ingrandimento, molto variabile tra i centri.
• I farmaci. Spesso la voce più grande fuori dalla tariffa del ciclo, a seconda di dose e protocollo.
• Il prelievo chirurgico di spermatozoi, se necessario. Una procedura a parte con la sua tariffa.
• Congelamento, conservazione e trasferimento successivo. Conteggiati a parte, e necessari per i piani a congelamento totale e per la PGT.
• Altri extra. Test di frammentazione del DNA, time-lapse e simili, ciascuno conteggiato a parte e ciascuno da mettere in discussione.

L'elenco delle cliniche in questa pagina mostra il prezzo attuale di ciascuna con l'indicazione di cosa comprende. Per pagare a rate, veda piani di pagamento. Per il ciclo in sé, veda FIVET in Turchia.