All-on-6 in Thailand

Aus Deutschland, Österreich oder der Schweiz reist kaum jemand nur für All-on-6 nach Thailand; wer eine Behandlungsreise plant, sieht sich eher die Türkei, Ungarn oder Kroatien an, mit kurzem Flug und in Ungarn und Kroatien innerhalb der EU. Diese Seite ist für die anderen Leser gedacht: Deutsche, die in Thailand leben oder dort überwintern, in Hua Hin, Pattaya, Phuket, Chiang Mai oder Bangkok, für die eine Behandlung vor Ort einfacher ist als zwei Flüge nach Europa. Für sie gelten vier Dinge, bevor der Preis eine Rolle spielt:

• Wer die Implantate setzt. In Thailand übernimmt den chirurgischen Teil meist ein Kieferchirurg oder ein Prothetiker mit Implantatausbildung, die Brücke ein Prothetiker. Lassen Sie sich beide Namen geben, prüfen Sie sie im Register des Thai Dental Council und fragen Sie, wie viele Ganzkieferversorgungen jeder im Monat abschließt.
• Wo die Brücke entsteht. Manche Kliniken haben ein eigenes Labor mit Fräsmaschine, andere geben die Arbeit außer Haus. Ein eigenes Labor bedeutet, dass das Provisorium noch am selben Nachmittag angepasst werden kann.
• Welches Implantatsystem. Straumann, Nobel Biocare und koreanische Systeme wie Osstem sind in Thailand alle verbreitet, zu unterschiedlichen Preisen. Jedes davon kann funktionieren, aber Ihr Zahnarzt zu Hause braucht Marke, Modell und Größe, um die Brücke später warten zu können; das gehört schriftlich in den Behandlungsplan.
• Was die zweite Reise enthält. Ein niedrig wirkendes Angebot deckt manchmal nur Implantate und Provisorium ab. Die endgültige Brücke, mit der Sie leben werden, steht dann als eigene Position oder eigener Preis dabei. Fragen Sie, bevor Sie anzahlen.

Fast jede thailändische Klinik folgt derselben Reihenfolge, und wer sie kennt, liest ein Angebot besser.

1. Beratung und DVT. Eine digitale Volumentomografie zeigt die Knochenhöhe entlang des Kiefers sowie Kieferhöhle und Nerv. Viele Kliniken planen nach einer Aufnahme, die Sie vorab schicken, und bestätigen den Plan am ersten Morgen. Hier kann aus sechs Implantaten vier werden, oder ein Aufbau hinzukommen.
2. Extraktionen. Verbliebene Zähne des Kiefers werden unter örtlicher Betäubung entfernt, auf Wunsch mit Sedierung. Einige Kliniken versorgen beide Kiefer in Vollnarkose im Krankenhaus.
3. Setzen der Implantate. Die sechs Implantate werden über die Extraktionsstellen oder einen kleinen Zahnfleischschnitt gesetzt, geführt von einer Bohrschablone aus der Planung. Der Chirurg misst, wie fest jedes Implantat im Knochen sitzt.
4. Sofortbelastung oder verzögerte Belastung. Sitzen die Implantate fest, wird innerhalb von ein bis zwei Tagen ein Provisorium verschraubt. Bei sechs Implantaten im Oberkiefer oder nach einem Aufbau lassen manche Chirurgen die Implantate lieber erst unter dem Zahnfleisch einheilen und schicken Sie mit einer angepassten Prothese nach Hause; die feste Brücke kommt dann auf der zweiten Reise. Fragen Sie, was Ihr Chirurg plant, denn davon hängt ab, womit Sie zurückfliegen.
5. Provisorium. Meist aus Kunststoff, verschraubt, leichter und weniger belastbar als die endgültige Brücke und für weiche Kost gedacht.
6. Kontrolle vor dem Rückflug. Der Biss wird eingestellt, die Nähte werden geprüft, und Sie erhalten Ihre Unterlagen.

Thailändische Kliniken rechnen pro Kiefer ab. Zwei der Kliniken in der Liste unten veröffentlichen einen Preis nur für die Behandlung, der niedrigste ist markiert; die übrigen nennen den Preis nach Sichtung Ihrer Aufnahme. Nur Behandlung heißt: Implantate, Eingriff und Brückenarbeit, nicht Flüge, Hotel oder die Anreise zur zweiten Etappe. Sechs Implantate kosten mehr als vier: zwei Implantate und Aufbauten mehr, mehr Operationszeit und eine Brücke, die häufiger in Zirkon angeboten wird. Bevor Sie zwei Zahlen vergleichen, prüfen Sie, ob sie dasselbe abdecken:

Drei Dinge sind für Thailand besonders. Angebote werden oft in Baht gestellt und für Sie umgerechnet; der Baht schwankt gegenüber dem Euro und dem Franken, also lassen Sie sich die Währung schriftlich bestätigen. Thailändische Kliniken bieten Ausländern selten Ratenzahlung an; die beworbenen Finanzierungen stammen meist von einem Anbieter zu Hause. Und für eine Behandlung außerhalb der EU zahlt die gesetzliche Krankenkasse in der Regel keinen Festzuschuss, anders als bei Zahnersatz in Ungarn oder Kroatien; wer privat versichert ist oder eine Zahnzusatzversicherung hat, sollte vorher schriftlich klären, ob und wie außereuropäische Behandlungen erstattet werden.

Vor der Buchung

Schicken Sie ein aktuelles Panoramaröntgenbild oder besser ein DVT, Fotos und eine Medikamentenliste. Die Klinik antwortet mit Plan und Preis pro Kiefer. Fragen Sie in derselben Mail, ob sechs oder vier Implantate geplant sind, ob ein Sinuslift zu erwarten ist, welches Implantatsystem und welches Brückenmaterial angenommen werden und was die zweite Etappe kostet.

Erste Reise

Rechnen Sie mit etwa einer Woche bis zehn Tagen. Die ersten Tage gehören Aufnahme, Extraktionen und Implantaten; das Provisorium folgt, sobald das Labor es gefertigt hat; die letzten Tage dienen der Bisskorrektur und der Kontrolle der Heilung. Kommt ein Knochenaufbau hinzu, kann der Aufenthalt länger dauern. Buchen Sie den Rückflug nicht für den Tag nach dem Eingriff.

Zwischen den Reisen

Die Implantate wachsen in den folgenden Monaten in den Knochen ein. Sie essen weich, reinigen sorgfältig unter der Brücke und behalten die provisorischen Zähne im Blick, die abplatzen können. Ein Zahnarzt zu Hause kann die Brücke prüfen, wenn Sie etwas beunruhigt; die meisten Kliniken bitten aber darum, zuerst Fotos zu schicken und sie zu kontaktieren.

Zweite Reise

Meist eine Woche. Das Provisorium wird abgenommen, neue Abformungen oder ein Scan werden gemacht, die endgültige Brücke wird einprobiert, angepasst und mit neuen Schrauben befestigt. Eine segmentierte oder Zirkonbrücke braucht mitunter eine zusätzliche Einprobe; fragen Sie, wie viele Tage die Klinik einplant.

Danach

Jährliche Kontrollen, Reinigung unter der Brücke und alle paar Jahre das Abnehmen, Reinigen und Wiedereinsetzen der Brücke, alles zu Hause, weshalb die Unterlagen so wichtig sind.

Unter einer festen Brücke auf sechs Implantaten sammeln sich Speisereste, und der Spalt zwischen Brücke und Zahnfleisch ist die Stelle, an der Probleme beginnen. Zur täglichen Pflege gehören eine Munddusche oder unter der Brücke durchgefädelte Zahnseide, kleine Interdentalbürsten um jedes Implantat und eine weiche Bürste für die Brücke selbst. Eine professionelle Reinigung unter der Brücke ein- bis zweimal im Jahr ist üblich; alle paar Jahre nimmt der Zahnarzt die Brücke ab, reinigt sie und die Aufbauten, prüft die Schrauben und setzt sie mit neuen wieder ein. Lassen Sie sich die Routine in der Klinik zeigen, und klären Sie mit Ihrem Zahnarzt zu Hause, ob er das Abnehmen und Wiedereinsetzen übernimmt, denn dafür braucht er Schraubendreher und Schrauben Ihres Implantatsystems.

Nach den Nachteilen von All-on-6 wird häufig gesucht, und es lohnt sich, sie vor der Entscheidung zu kennen. Der Eingriff ist eine große zahnärztliche Operation, und die Risiken sind die von Implantaten, mal sechs oder mal zwölf:

• Ein Implantat heilt nicht ein. Es wird entfernt und nach der Heilung ersetzt. Bei sechs Implantaten kann die Brücke währenddessen oft im Mund bleiben, eines der Argumente für sechs statt vier.
• Entzündung um die Implantate, früh oder Jahre später als Periimplantitis. Die Reinigung unter der Brücke ist der Schutz, Raucher tragen ein höheres Risiko.
• Kieferhöhle im Oberkiefer, wenn ein hinteres Implantat hineinreicht, und die zusätzliche Heilung eines Sinuslifts, wenn einer nötig war.
• Nervverletzung im Unterkiefer mit Taubheit von Lippe oder Kinn, meist vorübergehend; die hinteren Implantate werden nach der Aufnahme so geplant, dass der Nerv geschont wird.
• Lockere Schrauben, abgeplatzte Zähne und Brückenbrüche, am Provisorium deutlich häufiger als an der endgültigen Brücke, bei segmentierten Brücken leichter zu beheben.
• Speisereste unter der Brücke, Zischlaute beim Sprechen und ein Biss, der nachgestellt werden muss.

Dazu kommen die Nachteile, die nichts mit der Chirurgie zu tun haben: die Entfernung zur Klinik, wenn etwas nachjustiert werden muss, und die Frage, wer zu Hause die Wartung übernimmt. Fragen Sie, was die Klinik tut, wenn nach Ihrer Abreise etwas schiefgeht: ob sie per Video berät, ob sie einen Zahnarzt vor Ort für Notfallarbeiten bezahlt und ob ein ausgefallenes Implantat kostenlos ersetzt wird und unter welchen Bedingungen.

Eine gut gemachte All-on-6-Brücke lässt Sie kauen, sprechen und lachen ohne Gaumenplatte, und die meisten Patienten spüren den Unterschied zur Prothese sofort. Wie lange sie hält, hängt vom Material, vom Knirschen, von der Reinigung und von regelmäßiger Wartung ab, weit mehr als davon, in welchem Land die Implantate gesetzt wurden. Kunststoffzähne nutzen sich ab und werden nach einigen Jahren erneuert oder aufgearbeitet; Zirkon hält länger, verzeiht aber weniger. Die Implantate selbst sind, wenn sie einheilen und sauber bleiben, für die Dauer gedacht. Vorher-nachher-Bilder lassen sich leicht missdeuten: Eine Zirkonbrücke und eine Kunststoffbrücke fotografieren sich unterschiedlich, also verlangen Sie einen Fall mit Ihrer Brückenart.

Für Residenten und Überwinterer entfällt das Problem der zwei Reisen. Sie können die Kontrollen in der Klinik machen lassen, die operiert hat, die Gewährleistung ohne Flug aufrechterhalten, die Implantate bei verzögerter Belastung in Ruhe einheilen lassen und die Behandlung auf mehr Termine verteilen. Die thailändische Sozialversicherung und die meisten lokalen Tarife zahlen keine Implantate; Sie behandeln als Privatpatient wie alle anderen. Manche internationalen Versicherungen übernehmen einen Teil, also fragen Sie nach, bevor Sie davon ausgehen. Und wer in Deutschland gesetzlich versichert bleibt, sollte nicht mit einem Festzuschuss für eine Behandlung in Thailand rechnen.