Chirurgie bariatrică în străinătate: costuri, decontare prin CNAS și urmărirea după operație

În declarația lor comună privind indicațiile chirurgiei metabolice și bariatrice, publicată în noiembrie 2022 în revista Obesity Surgery, societatea americană ASMBS și federația internațională IFSO:

1. recomandă operația pentru persoanele cu un indice de masă corporală (IMC) de 35 sau mai mare, indiferent dacă au sau nu alte boli asociate;
2. recomandă luarea ei în considerare pentru persoanele cu IMC între 30 și 34,9 care au o boală metabolică, de exemplu diabet zaharat de tip 2.

Pentru persoanele de origine asiatică pragurile sunt mai mici, iar operația poate fi propusă de la un IMC de 27,5. Criteriile mai vechi, din 1991, cereau un IMC de 40 sau mai mare, ori de 35 sau mai mare împreună cu o boală legată de greutate; declarația din 2022 le actualizează și arată că medicii, spitalele și asigurătorii le-au folosit până acum drept standard de selecție.

Aceleași societăți cer ca decizia să se ia după evaluarea de către o echipă multidisciplinară, cu competențe medicale, chirurgicale, psihiatrice și nutriționale, și arată că vârsta în sine nu este un motiv de excludere: contează bolile asociate și fragilitatea, nu anul nașterii. O clinică ce vă operează fără această evaluare sare peste un pas esențial. Această pagină se adresează adulților.

Cât plătiți depinde mai întâi de cine poate acoperi o parte din costuri.

Dacă aveți asigurare prin CNAS

Dacă și în ce condiții se decontează operația bariatrică prin sistemul public aflați de la casa de asigurări de sănătate de care aparțineți și de la spitalul la care vreți să vă operați. Întrebați în scris dacă operația, sau măcar o parte din servicii (consultații, analize, investigații), se poate deconta și ce documente sunt necesare. Cereți răspunsul tot în scris. Regulile se pot schimba, așa că verificați-le înainte de fiecare decizie.

Asigurare privată de sănătate

Dacă aveți o asigurare privată de sănătate, acoperirea depinde de contract. Cereți asigurătorului, înainte de operație, o confirmare în scris, inclusiv pentru un tratament în străinătate.

Dacă plătiți integral: ce trebuie să includă prețul

Fiecare clinică își stabilește propriul preț, așa că două oferte pot include lucruri foarte diferite. Înainte să le comparați, cereți fiecărei clinici să confirme în scris dacă prețul include:

1. onorariul chirurgului și al medicului anestezist;
2. analizele și investigațiile dinaintea operației;
3. numărul de nopți de spitalizare și ce se întâmplă dacă trebuie să rămâneți mai mult;
4. medicamentele și suplimentele pentru acasă, și pentru cât timp;
5. urmărirea după operație și durata ei;
6. tratamentul complicațiilor, inclusiv o nouă operație și eventuala călătorie înapoi la clinică;
7. nopțile de cazare, transferurile și traducătorul, și de ce exact acel număr de nopți.

Adăugați apoi costurile pe care niciun preț de clinică nu le include: zborurile, asigurarea, analizele și suplimentele de acasă, urmărirea în România și zilele de muncă pierdute. Oferta cu suma cea mai mică nu costă neapărat cel mai puțin la final, dacă lipsesc urmărirea și tratamentul complicațiilor.

Nu există o operație potrivită pentru toată lumea. Tipul de intervenție se alege împreună cu echipa medicală, după evaluare, în funcție de greutate, bolile asociate, vârstă și stilul de viață. O listă de prețuri nu este un punct bun de pornire. Detaliile fiecărei operații sunt pe paginile dedicate.

Alte intervenții listate pe Flymedi: balonul gastric înghițibil, chirurgia diabetului, interpoziția ileală laparoscopică, revizia după gastric sleeve, îndepărtarea inelului gastric, reintervențiile bariatrice și fundoplicatura Floppy Nissen, o operație pentru refluxul gastroesofagian, nu pentru slăbit.

Cereți în scris numele exact al operației înainte de călătorie și luați acasă protocolul operator.

Orice operație bariatrică are riscuri. Cereți, înainte de decizie, o informare completă despre beneficii și riscuri, în scris și într-o limbă pe care o înțelegeți. Serviciul public de sănătate britanic NHS enumeră printre complicațiile posibile cheagurile de sânge în picior sau în plămâni, o scurgere la nivelul stomacului în zilele sau săptămânile de după un bypass gastric sau un gastric sleeve, care poate provoca o infecție gravă în abdomen, infecția plăgii, îngustarea sau blocarea stomacului ori a intestinului subțire, pietrele la vezica biliară după o slăbire rapidă și excesul de piele, care poate necesita o operație ulterioară. La acestea se adaugă, pe termen lung, deficitele de vitamine și minerale, motiv pentru care suplimentele și analizele regulate fac parte din urmărire.

BOMSS recomandă prudență în cazul operațiilor făcute în străinătate și enumeră, printre altele:

1. o evaluare prea sumară sau fără specialiști înainte de operație;
2. o operație care nu vi se potrivește sau alta decât cea stabilită, uneori fără să știți exact ce s-a făcut;
3. o calitate a operației greu de evaluat de acasă;
4. cheaguri de sânge în picior sau în plămâni după un drum lung la scurt timp după operație, care pot pune viața în pericol;
5. o urmărire insuficientă sau absentă, care face mai probabile recâștigarea kilogramelor și deficitele de nutrienți;
6. lipsa accesului direct la specialiști dacă apar complicații mai târziu.

În plus, dacă ceva nu merge bine în străinătate, este mai greu să obțineți despăgubiri. Aceste riscuri sunt motivul verificărilor de pe această pagină: un chirurg al cărui drept de practică îl puteți verifica, un plan de urmărire scris, o asigurare potrivită și suficient timp de recuperare înainte de zborul de întoarcere.

Înainte să plătiți ceva:

1. Verificați chirurgul. Cereți numele complet, numărul de înregistrare și autoritatea care i-a acordat dreptul de practică, apoi căutați-l în registrul public al acelei autorități. Dacă nu puteți verifica, considerați informația neconfirmată. Pentru medicii din România, căutați în Registrul medicilor publicat de Colegiul Medicilor din România.
2. Întrebați de experiență. Câte operații de tipul celei recomandate face echipa într-un an și dacă spitalul își raportează rezultatele într-un registru.
3. Cereți cifre, nu promisiuni. Cereți ratele de complicații și de reinternare pentru operația dumneavoastră, cum sunt definite și pe ce perioadă.
4. Cunoașteți echipa. Întrebați cine vă evaluează înainte de operație: chirurg, anestezist, nutriționist, psiholog.
5. Verificați acreditările la sursă. Dacă o clinică pomenește o acreditare sau un certificat, verificați-l pe site-ul organizației care l-a emis și întrebați ce acoperă exact.

Aveți grijă dacă o clinică nu vă spune numele chirurgului înainte de plată, vrea să vă opereze fără evaluare, vă grăbește să rezervați sau nu vă confirmă în scris ce include prețul și cum arată urmărirea.

Dacă aveți asigurarea de sănătate în altă țară, de exemplu pentru că lucrați în străinătate, se aplică regulile de decontare ale acelei țări, nu cele ale CNAS. Întrebați în scris asigurătorul de acolo, înainte de rezervare. Același lucru este valabil dacă locuiți și aveți asigurare în Republica Moldova.

1. 1

   Medicul de familie

   Vorbiți cu medicul de familie și cereți un rezumat al istoricului medical și al tratamentelor actuale.
2. 2

   Casa de asigurări

   Întrebați casa de asigurări ce se poate deconta, în România sau în alt stat din UE.
3. 3

   Alegerea clinicilor

   Alegeți clinici ale căror chirurgi îi puteți verifica, în țări care trec de comparația de mai sus.
4. 4

   Consultația online

   Faceți o consultație online cu chirurgul numit și aflați cum se face evaluarea nutrițională și psihologică.
5. 5

   Confirmarea în scris

   Cereți în scris: operația, chirurgul, ce include prețul și planul de urmărire.
6. 6

   Asigurarea și călătoria

   Verificați asigurarea și planificați călătoria astfel încât să respectați perioada de recuperare pe care chirurgul v-o comunică în scris.
7. 7

   Pregătirea

   Pregătiți-vă după instrucțiunile clinicii, inclusiv o eventuală dietă.
8. 8

   Documentele

   Luați acasă protocolul operator și biletul de externare și dați o copie medicului de familie.
9. 9

   Controalele

   Mergeți la toate controalele, apoi faceți controale anuale toată viața.