Implant dentar All-on-4 în Thailanda

"Implant dentar pentru toată gura", "dantură completă", "dinți ficși într-o zi": în spatele acestor formule stau tratamente diferite, iar două oferte se compară doar dacă vorbesc despre același lucru. La All-on-4, o punte înșurubată susține întregul rând de dinți al unei arcade pe patru implanturi: două drepte în față și două înclinate în spate, ca să se ancoreze în osul mai dens din zona anterioară și să ocolească sinusul sus sau nervul jos. Puntea este înșurubată; doar medicul o poate scoate.

Paginile despre All-on-6 în Thailanda și despre implantul dentar în Thailanda descriu opțiunile vecine.

• Cine pune implanturile. În Thailanda partea chirurgicală revine de obicei unui chirurg oral sau unui protetician cu pregătire în implantologie, iar lucrarea, unui protetician. Cere ambele nume, verifică-le în registrul Thai Dental Council și întreabă câte arcade complete tratează fiecare într-o lună obișnuită.
• Unde se face lucrarea. Unele clinici au laborator propriu cu freză; altele lucrează cu laboratoare externe. Cu laborator propriu, lucrarea provizorie se ajustează în aceeași după-amiază, și asta contează când zborul de întoarcere e deja rezervat.
• Ce sistem de implanturi. Nobel Biocare deține numele All-on-4, iar Straumann vinde același concept sub numele Pro Arch; sistemele coreene precum Osstem sunt frecvente în Thailanda și costă mai puțin. Oricare poate funcționa, dar medicul tău din România va avea nevoie de marcă, model și dimensiuni ca să întrețină lucrarea, așa că trebuie să apară în scris în planul de tratament.
• Ce cuprinde a doua călătorie. O ofertă care pare mică acoperă uneori doar implanturile și lucrarea provizorie. Lucrarea definitivă, cea cu care vei trăi, apare atunci ca rând separat sau nu apare deloc. Întreabă înainte de a plăti avansul.

Aproape toate clinicile thailandeze urmează aceeași succesiune, iar cunoașterea ei te ajută să citești o ofertă.

1. Consultație și tomografie. O tomografie cu fascicul conic arată înălțimea osului, sinusul și traseul nervului. Multe clinici planifică pe baza unei tomografii trimise de acasă și o confirmă în prima dimineață.
2. Extracții. Dinții rămași pe arcadă se scot cu anestezie locală, cu sedare dacă vrei. Unele clinici operează ambele arcade cu anestezie generală, în spital.
3. Inserarea implanturilor. Cele patru implanturi intră prin alveolele de extracție sau printr-o incizie mică, cele două din spate înclinate. Chirurgul măsoară cât de bine se fixează fiecare în os; doar o fixare bună permite o punte imediată.
4. Amprente sau scanare. Cu implanturile puse, echipa înregistrează poziția lor ca laboratorul să facă lucrarea provizorie.
5. Lucrarea provizorie. De obicei o punte din acrilat înșurubată în una sau două zile, uneori în aceeași zi. Pleci cu dinți ficși, dar provizorii: mai ușori, mai puțin rezistenți la uzură și făcuți pentru mâncare moale.
6. Control înainte de zbor. Se reglează mușcătura, se verifică firele și primești documentația.

Dacă implanturile nu se fixează suficient de bine, chirurgul nu montează o punte imediată. Te întorci acasă cu o proteză adaptată și primești puntea după ce implanturile s-au integrat. Nu e un eșec, dar schimbă planul, iar o clinică bună îți spune înainte de plecare că se poate întâmpla.

Clinicile thailandeze fac prețul pe arcadă, iar majoritatea clinicilor din lista de mai jos publică un preț doar pentru tratament; lista marchează cel mai mic. Doar tratament înseamnă implanturi, chirurgie și lucrare protetică, fără zboruri, cazare sau drumul celei de-a doua călătorii. Cine vrea o dantură completă, adică ambele arcade, ar trebui să ceară un preț total; multe clinici cer mai puțin pentru a doua arcadă, pentru că anestezia, șederea și etapele de laborator se suprapun. Înainte de a compara două cifre, verifică dacă acoperă aceleași lucruri:

Două lucruri sunt specifice Thailandei. Ofertele sunt adesea în baht și convertite pentru tine; bahtul se mișcă față de euro și de leu, așa că cere ca moneda să fie fixată în scris. Iar clinicile thailandeze oferă rar plata în rate pentru străini; ratele din reclame vin de obicei de la o instituție din România. Casa de asigurări nu decontează implanturile nici în țară, așa că pentru Thailanda nu conta pe nicio rambursare.

Înainte de rezervare

Trimite o radiografie panoramică recentă sau, mai bine, o tomografie, fotografii și lista de medicamente. Clinica răspunde cu un plan și un preț pe arcadă. Cere în același e-mail sistemul de implanturi, materialul lucrării și prețul etapei a doua.

Prima călătorie

Socotește o săptămână până la zece zile. Primele zile sunt pentru tomografie, extracții și implanturi; lucrarea provizorie vine de îndată ce laboratorul a făcut-o; ultimele zile sunt pentru reglarea mușcăturii și un control al vindecării. Nu rezerva zborul de întoarcere pentru ziua de după intervenție.

Între călătorii

Implanturile se integrează în os în lunile următoare. Mănânci moale, cureți cu grijă sub punte și urmărești dinții provizorii, care se pot ciobi. Un medic din România se poate uita dacă te îngrijorează ceva, dar cele mai multe clinici cer mai întâi fotografii și un mesaj.

A doua călătorie

De obicei o săptămână. Se scoate lucrarea provizorie, se iau amprente noi sau o scanare, se probează și se ajustează lucrarea definitivă și se înșurubează cu șuruburi noi. Clinicile cu laborator propriu pot cere câteva zile în plus dacă sunt necesare mai multe retușuri.

Părerile despre All-on-4, în Thailanda ca oriunde, se învârt aproape mereu în jurul acelorași cinci lucruri, și niciunul nu ține de țară.

• Lucrarea provizorie se rupe. Acrilatul e făcut pentru mâncare moale; cine mușcă dintr-un covrig cu el își rupe dinții. Întreabă înainte de plecare dacă clinica trimite o lucrare provizorie de schimb și cu ce preț.
• Un implant nu se integrează. Se întâmplă, și la chirurgi experimentați. Contează ce prevede înțelegerea: cine plătește scoaterea, implantul nou și lucrarea nouă, și dacă trebuie să te întorci în Thailanda.
• Nimeni în România nu vrea să întrețină lucrarea. Cea mai frecventă dezamăgire după un tratament în străinătate. Fără marcă, dimensiuni, tipul șurubului și cuplul de strângere, un medic din România nu poate desface puntea. Cere aceste date în scris.
• Angajamentele clinicii sunt valabile doar la fața locului. Cele mai multe presupun că revii la controale. Văzut din România, cântărește mai puțin decât pare în broșură.
• Lucrarea definitivă nu era în preț. Sau materialul nu era cel convenit. Doar o ofertă scrisă care numește materialul și etapele evită asta.

Citește mai ales părerile scrise la luni după lucrarea definitivă, nu pe cele din ziua montării.

All-on-4 este chirurgie dentară majoră, iar riscurile sunt cele ale implanturilor, înmulțite cu patru sau cu opt. De discutat cu chirurgul:

• Un implant care nu se integrează. Se scoate și, după vindecare, se înlocuiește; cu patru implanturi, puntea poate fi nevoie să fie scoasă între timp, ceea ce este un argument pentru șase.
• Infecție în jurul implanturilor, devreme sau după ani, ca periimplantită. Curățarea sub punte este apărarea, iar fumătorii sunt mai expuși.
• Lezarea nervului la mandibulă, cu amorțeala buzei sau a bărbiei, de obicei trecătoare; implanturile înclinate se planifică pe tomografie tocmai ca să o ocolească.
• Probleme de sinus la maxilarul superior, dacă un implant pătrunde în el.
• Fracturi ale punții și dinți ciobiți, mult mai frecvente la provizoriul din acrilat decât la lucrarea definitivă.
• Mușcătură și vorbire, mâncare prinsă sub punte și un sâsâit care trece de obicei cu exercițiu.

Întreabă ce face clinica dacă ceva merge prost după ce te-ai întors: consultație video, acoperirea unui medic local în urgență și în ce condiții un implant pierdut se înlocuiește fără cost.

1. Cine pune implanturile, cine face lucrarea și cum sunt înregistrați?
2. Ce sistem de implanturi, și vor fi scrise în planul meu marca, modelul și dimensiunile?
3. Lucrarea se face în clinică, și din ce e făcut provizoriul?
4. Oferta include lucrarea definitivă, și din ce material?
5. Ce se întâmplă dacă implanturile nu sunt suficient de stabile pentru o punte în prima călătorie?
6. Cât trebuie să stau de fiecare dată, și când este a doua călătorie?
7. Care sunt angajamentele voastre, și trebuie să mă întorc în Thailanda ca să le invoc?
8. Dacă un implant cedează, cine plătește înlocuirea și lucrarea nouă?
9. Îmi dați tomografia, radiografiile și fișierele laboratorului?
10. Cât cereți pentru un control, o curățare sub punte și o lucrare nouă peste câțiva ani?

Pagina Flymedi despre implantul dentar All-on-4 în Turcia descrie destinația mai apropiată. Dacă te uiți doar la preț, diferența dintre țări este mai mică decât diferența dintre clinici în interiorul fiecăreia, iar a doua călătorie și întreținerea din România costă la fel oriunde.